用阿托伐他汀钙和苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效观察

陈志刚

（溧阳市中医医院，江苏 常州 213300）

高血压合并冠心病是导致心血管疾病患者死亡的主要原因。有研究表明，对高血压合并冠心病患者进行有效的用药治疗，可明显提高其生活质量，降低其死亡率，改善其预后[1]。谢强旺[2]的研究表明，用阿托伐他汀钙和苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并冠心病，不仅可起到良好的降压效果，还具有保护血管及调脂的功效。本次研究主要探讨用阿托伐他汀钙和苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并冠心病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月至2016年6月期间溧阳市中医医院收治的74例高血压合并冠心病患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情经心电图检查、心肌酶谱检查及冠状动脉造影检查后，被确诊为高血压合并冠心病。2）患者有心前区闷痛、头晕、头痛等症状。3）患者签署了参加本次研究的知情同意书。其排除标准是：1）合并有精神病的患者。2）合并有急性脑梗死的患者。3）合并有心肌梗死的患者。将这74例患者随机平均分为A组和B组。在A组患者中，有男性17例，女性20例；其年龄为46～69岁，平均年龄为（56.21±3.44）岁。在B组患者中，有男性16例，女性21例；其年龄为49～68岁，平均年龄为（56.45±3.28）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为两组患者均使用苯磺酸氨氯地平片（批准文号为国药准字H20010700，由华润赛科药业生产，规格为5 mg×7 s）进行治疗。苯磺酸氨氯地平片的用法是：5 mg/d，早上顿服，治疗6个月。在此基础上，为B组患者使用阿托伐他汀钙片（批准文号为国药准字H19990258，由北京嘉林药业生产，规格为10 mg×7 s）。阿托伐他汀钙片的用法是：10 mg/d，晚上顿服，治疗6个月。在两组患者进行治疗期间，每周至少为其测定一次血压，并让其保持低盐低脂的饮食。

1.3 观察指标

在进行治疗的前1 d和进行治疗后的第6个月（每月按30 d计算）时，为两组患者测量舒张压和收缩压，每天早、中、晚各测量一次，取三次测量结果的平均值。MAP的计算公式是：MAP的水平=1/3(收缩压的水平+2×舒张压的水平)。成人MAP的临床正常值为70～105 mmHg。

1.4 疗效判定标准

1）显效：经过治疗，患者心绞痛、头晕等临床症状消失，进行心电图检查的结果及其血压的水平均恢复正常）。2）缓解：经过治疗，患者心绞痛、头晕等临床症状及进行心电图检查的结果和血压的水平均明显改善。3）无效：经过治疗，患者心绞痛、头晕等临床症状及进行心电图检查的结果和血压的水平均无改善。总有效率=（显效例数+缓解例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS16.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者MAP水平的比较

在治疗6个月后，与A组患者相比，B组患者MAP的水平更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者MAP水平的比较（mmHg，）

表1 治疗前后两组患者MAP水平的比较（mmHg，）

组别 例数 治疗前 治疗6个月后 t值（治疗后/治疗前） P值（治疗后/治疗前）A 组 37 99.86±9.72 87.52±6.06 -6.553 0.000 B 组 37 100.05±10.42 79.05±5.41 -10.880 0.000 t值 0.081 -6.342 P值 0.936 0.000

2.2 两组患者治疗效果的比较

治疗6个月后，与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗效果的比较

3 讨论

冠心病主要由冠状动脉粥样硬化所致。高血压是引发血脂异常、冠动脉粥样硬化的主要原因[2]。有研究表明，在我国的慢性高血压患者中，有20%的患者合并有冠心病，而中老年（45岁以上）高血压患者合并患有冠心病的比率高达50%～60%。高血压患者若合并有冠心病，可加剧其心肌缺血及心肌损害的程度，进而引发脑梗死、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等严重的心脑血管疾病。目前，临床上公认的控制和治疗高血压合并冠心病的关键环节是对患者进行降压治疗。传统的降压药（如硝苯地平片、卡托普利片等）均具有较为确切的降压及控压效果，但这些药物的副作用和禁忌证较多[3]。近年来，阿托伐他汀钙、苯磺酸氨氯地平等药物因其毒副作用较小、安全性高、适用范围较广等优势，被广泛地应用于高血压合并冠心病的临床治疗中。苯磺酸氨氯地平兼有保护心肌、抑制血管痉挛等功效。阿托伐他汀钙可有效地抑制钙离子回流心肌，减少血管阻力，进而达到降低血压的目的。另外，阿托伐他汀钙还具有调血脂、保护血管的功效，适用于对高血压合并冠心病患者进行治疗。有研究表明，与单用苯磺酸氨氯地平相比，联用苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀钙对高血压合并冠心病患者进行治疗可增强药效，而且不会出现药物副作用叠加的现象[4]。本次研究的结果显示，在治疗的6个月后，与A组患者相比，B组患者MAP的水平更低，其治疗的总有效率更高。此研究结果与陈波等[5]的研究结果基本一致。

综上所述，用阿托伐他汀钙和苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的效果显著，可有效地降低其血压的水平。