用关节镜微创手术治疗半月板损伤的效果分析

顾建林

（江苏宜兴市和桥医院骨科，江苏 宜兴 214200）

半月板损伤是骨科一种常见的创伤性疾病。此病的发生可严重影响患者膝关节的功能，进而降低其生活质量[1]。近年来，关节镜微创手术被广泛地应用于对半月板损伤患者进行治疗的过程中。为了进一步探讨用关节镜微创手术治疗半月板损伤的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年5月至2017年5月期间江苏宜兴市和桥医院收治的86例半月板损伤患者。这些患者均为慢性期稳定型半月板损伤患者。将其中接受保守治疗的42例患者设为对照组。在该组患者中，有男性患者28例，女性患者14例，其平均年龄为（38.5±3.9）岁，其平均病程为（5.4±1.3）个月。将其中接受关节镜微创手术的44例患者设为研究组。在该组患者中，有男性患者28例，女性患者16例，其平均年龄为（38.5±3.9）岁，其平均病程为（5.4±1.3）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对对照组患者进行保守治疗。进行保守治疗的方法是：患者患侧的膝关节内若有明显的积液或积血，应为其抽出积液或积血；患者患侧的膝关节内若存在“交锁”现象，应解除“交锁”现象，然后使用管型石膏固定其患肢的膝关节，使其患肢的膝关节处于伸直位。使用石膏进行固定的时间为5～6周。在此期间，指导患者进行患侧下肢肌肉的收缩训练，以防其患侧下肢的肌肉出现萎缩。为患者去除石膏后，指导其进行膝关节的屈伸训练、步行训练。根据患者的病情合理调整训练的强度及频率。对研究组患者进行关节镜微创手术。具体的手术方法是：使患者取仰卧位，对其进行连续硬膜外麻醉。麻醉起效后，在患者患侧髌骨、股骨交界的间隙做一个手术切口，用灌注吸引针在此处进行穿刺，向其患侧的膝关节腔内注射生理盐水，使其膝关节囊膨起，然后置入关节镜。用关节镜检查患者患侧膝关节内半月板受损的情况，对其进行相应的手术治疗。对于半月板存在纵形撕裂伤、桶柄样撕裂伤的患者，对其受损的半月板进行清理，确保其受损的半月板完全对合，然后使用Fast-Fix技术对其受损的半月板进行缝合。对于半月板出现水平撕裂伤、纵形撕裂伤的患者，应对其进行半月板成形术。具体的手术方法是：用蓝钳切除患者出现撕裂的半月板，使之形成一定的弧度。使用负压吸引法将膝关节腔内的碎屑清理干净，并进行冲洗，用探针检查其半月板的切除情况。如果患者患侧膝关节腔内半月板的清除效果令人满意，可关闭切口。对于半月板受损较为严重的患者，对其进行半月板全切除术。具体的手术方法是：用蓝钳将患者受损的半月板全部切除，使用负压吸引法将半月板碎片清理干净。然后反复冲洗膝关节腔，确保将此处的血液、组织碎片都冲洗干净。对切口进行常规的缝合，并进行加压包扎。进行手术后，根据患者的恢复情况指导其进行膝关节功能训练。

1.3 评定标准

在接受治疗前后，分别使用膝关节Lysholm评分表、健康调查简表（SF-36）评估两组患者膝关节的功能及生活质量。这两个评分表的总分均为100分。患者的得分与其膝关节的功能、生活质量呈正比[2-3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在接受治疗前，两组患者膝关节Lysholm的平均评分、SF-36量表的平均评分相比差异均无统计学意义（P＜0.05）。接受治疗后，研究组患者膝关节Lysholm的平均评分、SF-36量表的平均评分均高于对照组患者（P＜0.05）。对照组患者术后并发症的发生率为14.29%（6/42）。其中，有2例患者出现感染，有4例患者出现膝关节肿胀。在研究组患者中，有1例患者出现膝关节肿胀，其术后并发症的发生率为2.27%（1/44）。研究组患者术后并发症的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者在接受治疗前后其膝关节Lysholm评分及SF-36量表评分的比较（分，）

表1 两组患者在接受治疗前后其膝关节Lysholm评分及SF-36量表评分的比较（分，）

组别 例数 膝关节Lysholm的平均评分 SF-36量表的平均评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 42 75.6±4.5 93.7±3.6 78.9±3.7 91.6±4.8研究组 44 75.8±4.2 95.8±1.5 79.2±3.4 94.3±3.2 t值 0.213 3.560 0.392 3.082 P值 0.832 0.001 0.696 0.003

3 讨论

半月板损伤患者可出现膝关节局限性疼痛的症状。此病的发生主要是由于患者的膝关节受到扭转外力的作用所致。临床上治疗半月板损伤的方法主要是进行保守治疗和手术治疗。对半月板损伤患者进行保守治疗，虽然可以对其患侧的膝关节进行固定，但不利于其患侧膝关节功能的恢复，且易使其出现感染、膝关节肿胀等并发症。近年来，关节镜微创手术被广泛地应用于对半月板损伤患者进行治疗的过程中。用关节镜微创手术治疗半月板损伤的优势在于：1）手术的切口小，有利于患者手术后的恢复。2）患者进行手术的时间短，其术后并发症的发生率低。3）手术的适应证广泛，适用于治疗多种关节损伤[4]。

综上所述，用关节镜微创手术治疗半月板损伤的效果较为理想。