血清vitamin D检测在诊断小儿特异性皮炎中的应用价值

刘漩波

(常州市儿童医院皮肤科，江苏 常州 213000)

据统计，目前我国小儿特异性皮炎的发生率为3%[1]。特异性皮炎患儿的临床表现为红斑、丘疹及瘙痒等。该病的病因较为复杂。该病患儿的病情易复发。小儿特异性皮炎患儿若得不到及时、有效的治疗，可使其发生继发性脓疱感染、红皮病等并发症。有研究资料显示，小儿特异性皮炎患儿体内血清vitamin D的水平与其病情的严重程度存在正相关。为了进一步探讨血清vitaminD检测在诊断小儿特异性皮炎中的应用价值，笔者对2015年12月至2017年12月期间常州市儿童医院皮肤科收治的80例特异性皮炎病患儿的临床资料进行了回顾性研究。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2015年12月至2017年12月期间常州市儿童医院皮肤科收治的80例特异性皮炎病患儿作为研究对象。这80例患儿的排除标准为：1）其月龄＜3个月。2）合并有先天畸形。3）合并有慢性病。用SCORAD评分标准评估这80例患儿病情的轻重程度，并将其分为重度组（n=41）、中度组（n=26）和轻度组（n=13）。三组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。详见表1。

表1 三组患儿的一般资料

1.2 方法

在三组患儿入院后的第二天早晨，抽取其空腹静脉血2ml，放入真空抗凝试管中作为血液标本。将血液标本放入离心机中进行离心处理，将离心机的转速设置为4000 r/min，离心的时间为5 min，离心结束后收集血清。用酶联免疫法对患儿的血清标本进行vitamin D检测。

1.3 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

轻度组患儿血清vitamin D的水平低于中度组患儿，中度组患儿血清vitamin D的水平低于重度组患儿（P＜0.05）。由此可见，小儿特异性皮炎患儿体内血清vitamin D的水平与其病情的严重程度呈正相关。详见表1。

表1 三组患儿血清vitamin D水平的比较（）

表1 三组患儿血清vitamin D水平的比较（）

注：#与中度、重度组相比，P＜0.05；*与轻度、重度组相比，P＜0.05。

组别 例数 血清vitamin D指标轻度组 13 49.77±10.32#中度组 26 58.45±10.26*重度组 41 65.75±11.21

3 讨论

小儿特异性皮炎是一种皮肤病。该病又被称为小儿神经性泛发型皮炎、小儿过敏性皮炎、小儿特应性皮炎、小儿异位性湿疹等。该病的主要临床特征为炎症性、瘙痒性、复发性及慢性等。按照患儿的临床症状及对过敏原反应的不同可将该病分为混合型和单纯型。混合型特异性皮炎患儿可发生过敏性鼻炎、哮喘等并发症。单纯型特异性皮炎患儿则不会合并有其他呼吸系统疾病。在该病患儿中，有70%患儿的家长存在哮喘、过敏等疾病史[2]。目前，小儿特异性皮炎的发病机制尚不明确。笔者认为，该病有以下几个方面的发病因素：1）遗传因素。特异性皮炎患儿的父母为过敏性体质，可导致患儿特异性皮炎的发生率升高。2）免疫因素。患儿的血清IgE的水平增高后，其前列腺素E2及血清IgE受体可出现突变。3）环境因素。患儿接触了变应原，可使其T淋巴细胞发生超敏反应，使其细胞因子被活化[4]。有资料显示，患儿罹患特异性皮炎后，其血清vitamin D的水平较之前明显升高[3]。vitamin D是脂溶性维生素之一，其在人体内的来源主要为食物和皮肤合成。血清vitamin D可参与人体钙磷代谢的调节中，还可参与代谢综合征、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等疾病的发病机制中。小儿特异性皮炎的一个主要特征为患儿存在免疫调节的功能障碍。血清vitamin D可调节Th2细胞的转录因子GATA-3，还可直接参与IL-4（白细胞介素-4）的生成，降低人体内血清IL-2及IFN-γ的水平，促进Th0（T辅助细胞）分化为Th2效应细胞。有资料显示，影响人体内血清vitamin D水平的主要因素为其经受日照的时间。但随着目前人们使用防晒霜及遮阳伞等防晒物品的增多，其体内血清vitamin D的水平受到了严重影响，导致其特异性皮炎的发生率升高。此外，人体内血清vitamin D的水平还可受到其居住位置、季节、饮食习惯等因素的影响。本次研究的局限性为样本数量较少，且未探讨患儿饮食习惯等因素与其罹患特异性皮炎的关系。本次研究的结果显示，轻度组患儿血清vitamin D的水平低于中度组患儿，中度组患儿血清vitamin D的水平低于重度组患儿（P＜0.05）。由此可见，血清vitamin D的水平与特异性皮炎患儿病情的严重程度呈正相关。综上所述，血清vitaminD检测在诊断小儿特异性皮炎中的应用价值显著，可确诊患儿病情的严重程度。