对行根尖诱导成形术的年轻恒牙外伤患儿使用氢氧化钙抗生素糊剂进行根管填充的效果

谭思逸

（广东省广州市番禺区中心医院，广东 广州 511400）

年轻恒牙是指尚未发育成熟的恒牙。年轻恒牙的根管较为粗大，根管壁的硬组织相对较薄，且牙髓内的胶原纤维成分较少，细胞成分较多[1-2]。小儿活泼好动，且其自我保护意识较差，因此其发生年轻恒牙外伤的几率较高。目前，临床上主要采用根尖诱导成形术对年轻恒牙外伤患儿进行治疗。在本文中，笔者主要探讨对接受根尖诱导成形术的年轻恒牙外伤患儿使用氢氧化钙抗生素糊剂进行根管填充的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年1月至2017年10月在我院进行根尖诱导成形术的40例患儿。这40例患儿共有40颗患齿。将这些患儿随机分为对照组和观察组。在对照组患儿中，有女8例（占40%），男12例（占60%）；其年龄为8～14岁，平均年龄为（11.15±2.03）岁；其中，上中切牙、上侧切牙、下中切牙和下侧切牙发生外伤的患儿分别有12例（占60%）、6例（占30%）、1例（占5%）和1例（占5%）。在观察组患儿中，有女7例（占35%），男13例（占65%）；其年龄为8～15岁，平均年龄为（11.26±2.38）岁；其中，上中切牙、上侧切牙、下中切牙和下侧切牙发生外伤的患儿分别有11例（占55%）、6例（占30%）、2例（占10%）和1例（占5%）。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患儿均进行根尖诱导成形术，术中，用氢氧化钙抗生素糊剂对观察组患儿进行根管填充，方法是：用阿替卡因肾上腺素注射液对患儿的口腔进行局部麻醉。麻醉生效后，用无菌球钻和高速涡轮手机去除患儿患齿的冠髓，根据其牙髓外露的时间、露髓孔的大小等判断切除其冠髓的深度。完成上述操作后，去除其根管内坏死的牙髓组织，用生理盐水冲洗其根管，并进行彻底止血。之后用棉球吸干其根管内的水分。将1 g的氢氧化钙粉剂（生产企业：湖北泰辰健瑞药业有限公司；批准文号：国药准字H42022320）、0.1 g的红霉素（生产企业：四川奥邦药业有限公司；批准文号：国药准字H20045298）、0.1 g的甲硝唑（生产企业：湖南湘药制药有限公司；批准文号：国药准字H43021600）、0.1 g的氧化锌（生产企业：北京双鹤药业股份有限公司；批准文号：国药准字H11022403）与0.75的g地塞米松（生产企业：上海利生药业有限公司；批准文号：国药准字H31020720）混合在一起，放入2 ml的生理盐水中，制成糊剂。将此糊剂填充至患儿的根管中，最后用氧化锌丁香油和磷酸锌粘固粉对其根管进行密封。在对对照组患儿进行根尖诱导成形术的过程中用氢氧化钙糊剂对其根管进行填充。对其进行根管预备的方法与观察组患儿相同。将1 g的氢氧化钙粉剂放入2 ml的生理盐水中，制成糊剂。将此糊剂填充至其根管中，最后用氧化锌丁香油和磷酸锌粘固粉对其根管进行密封。嘱两组患儿家属在术后3个月内禁止让患儿食用过热或过冷的食物。

1.3 观察指标

观察并比较两组患儿治疗的成功率。治疗成功：经治疗，患儿的患齿在接受叩击试验时未出现疼痛感，其患齿未发生松动，牙龈未发生病变，且其牙髓的活力较好。治疗失败：经治疗，患儿的患齿在接受叩击试验时出现疼痛感，其患齿发生松动，牙龈出现病变，且其根管内出现内吸收的现象[3-4]。采用发放调查问卷（满分为100分）的形式调查两组患儿家长对治疗效果的满意度，评分越高表示患儿家长对治疗效果越满意。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿治疗的成功率

观察组患儿治疗的成功率高于对照组患儿，P＜0.05。详见表1。

表1 比较两组患儿治疗的成功率

2.2 比较两组患儿家长对治疗效果满意度的评分

观察组患儿家长对治疗效果满意度的平均评分为（86.26±3.28）分，对照组患儿家长对治疗效果满意度的平均评分为（71.33±3.26）分，二者相比差异有统计学意义（t=14.235，P ＜0.05）。

3 讨论

根尖诱导成形术是临床上治疗年轻恒牙外伤的常用术式。对年轻恒牙外伤患儿进行根尖诱导成形术是指在消除其牙周炎症的基础上，用药物诱导其根尖、牙髓沉积成硬组织，使其牙根继续发育并形成根尖。过去，临床上在对此病患儿进行根尖诱导成形术时，多采用氢氧化钙糊剂对其进行根管填充。氢氧化钙糊剂的渗透性较强，收敛性较好，且对牙周组织的刺激性较小。虽然氢氧化钙糊剂具有上述诸多优势，但其本身并不具备抗菌消炎的作用。氢氧化钙抗生素糊剂是由氢氧化钙和多种抗菌药物混合而成的一种根管填充剂。临床实践证实，在对年轻恒牙外伤患儿进行根尖诱导成形术时，用氢氧化钙抗生素糊剂对其进行根管填充，能起到抗菌消炎的作用，可消除患儿患齿内的炎症反应，提高其手术的成功率[5]。

本研究的结果证实，对接受根尖诱导成形术的年轻恒牙外伤患儿使用氢氧化钙抗生素糊剂进行根管填充的效果显著，可提高其治疗的成功率及其家长对治疗效果的满意度。