用腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术治疗大子宫肌瘤的效果对比

张晨霞，凌 静，潘晓华，石慧敏，吴群英

（江阴市人民医院妇科，江苏 江阴 214400）

子宫肌瘤是临床上常见的一种妇科疾病。目前，对子宫肌瘤患者进行治疗的主要手段有腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术。临床上对小子宫肌瘤患者使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗的效果较好，但对于大子宫肌瘤患者使用该手段进行治疗的临床疗效尚不明确。为了进一步探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术在治疗大子宫肌瘤患者方面的应用效果，江阴市人民医院妇科对其收治的29例大子宫肌瘤患者进行了腹腔镜子宫肌瘤剔除术，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年1月1日至12月31日期间江阴市人民医院妇科收治的61例大子宫肌瘤患者。本次研究对象的纳入标准是：1）其子宫内肌瘤的个数小于5个的患者。2）其单个子宫肌瘤的最大径线在6～15cm之间的患者。3）其子宫肌瘤的位置在浆膜层或肌层的患者。本次研究对象的排除标准是：1）存在腹部粘连症状的患者。2）患有宫颈肌瘤的患者。3）患有恶性子宫肌瘤的患者。将这61例患者随机分为对照组和观察组。对照组32例患者的平均年龄为（34.23±7.01）岁；其子宫肌瘤最大径线的平均值为（9.67±3.14）cm；其术前血红蛋白的平均值为（118.73±9.52）g/L。观察组29例患者的平均年龄为（35.12±5.12）岁；其子宫肌瘤最大径线的平均值为（8.22±2.01）cm；其术前血红蛋白的平均值为（120.25±8.77）g/L。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究得到了江阴市人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2 研究方法

对对照组患者进行开腹子宫肌瘤剔除术。手术的方法是：对患者进行硬膜外麻醉后，将其腹部打开，清除其子宫内的瘤体后，缝合其手术切口。对观察组患者进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。手术的方法是：1）对患者进行全身麻醉后，为其取膀胱截石位，并对其进行常规的消毒铺巾。2）为患者建立人工气腹：在患者的左下腹处、右下腹处和耻骨联合上缘处使用气腹针进行穿刺，并注入CO2。然后观察其子宫内肌瘤的数量和大小。3）对患者使用缩宫素进行持续的静脉滴注。缩宫素具有较好的收缩血管和止血的作用[1]。4）根据患者的实际情况，采用灵活的切口方式对其瘤体进行剔除操作。5）将患者子宫内的瘤体彻底清除后，对其手术切口进行缝合，并对其手术部位进行电凝止血处理。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者进行手术的用时、术后首次排气的时间、体温恢复正常的时间、住院的时间和术中的出血量。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

接受治疗后，与对照组患者相比，观察组患者进行手术的用时、术后首次排气的时间、体温恢复正常的时间和住院的时间均更短，其术中的出血量更少（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者手术相关指标的比较（）

表1 两组患者手术相关指标的比较（）

组别 例数 进行手术的用时(min) 术后首次排气的时间(h) 体温恢复正常的时间(d) 术中的出血量(ml) 住院的时间(d)对照组 32 90.7±22.16 40.27±8.72 2.75±1.57 138.79±39.21 9.37±1.97观察组 29 88.31±20.57 12.55±10.03 1.46±1.21 107.32±35.25 4.99±2.22

3 讨论

子宫肌瘤具有较高的发病率。以往，临床上多采用传统的开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤。采用此术式需要分层解剖患者子宫内的组织，对患者造成的创伤较大，易导致其出现术后并发症。近年来，随着腹腔镜手术的发展，该术式在临床上得到广泛的应用[2-3]。有研究表明，对大子宫肌瘤患者使用腹腔镜肌瘤剔除术进行治疗的效果显著，可有效减少其术中的出血量，缩短其康复的时间。但是，在对子宫肌瘤患者进行治疗时，应根据其具体的情况，为其选择更为恰当的手术方式进行治疗。刘陶等的研究结果表明，当子宫肌瘤患者肌瘤的数量超过8个、肌瘤的最大径线超过15 cm或有3个以上肌瘤的最大径线超过5 cm的情况时，为其使用开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗的效果更为理想[4-5]。本次研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组组患者进行手术的用时、术后首次排气的时间、体温恢复正常的时间和住院的时间均更短，其术中的出血量更少。这说明，与进行开腹子宫肌瘤剔除术的效果相比，对大子宫肌瘤患者进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果更好，可有效地缩短其治疗的时间，且安全性较高。