用逆行交锁髓内钉内固定术和新伤续断汤治疗B型和C型股骨远端骨折的效果

苗志堃

（王府中西医结合医院创伤骨科，北京 102209）

股骨远端骨折是临床上较为常见的骨折。股骨远端骨折在解剖学上通常是指股骨远端关节面以上15cm左右处发生的骨折，包括干骺端骨折和关节面骨折。股骨远端骨折患者的主要临床表现为疼痛剧烈、活动受限等，可给其带来较大的痛苦[1]。逆行交锁髓内钉内固定术是治疗AO分型为B型的股骨远端骨折和AO分型为C型的股骨远端骨折的常用术式[2]。本次研究的主要目的是探讨用逆行交锁髓内钉内固定术和新伤续断汤治疗AO分型为B型和C型的股骨远端骨折的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年1月至2017年10月期间王府中西医结合医院创伤骨科收治的76例AO分型为B型和C型的股骨远端骨折患者。本次研究的纳入标准为：1）患者的病情经临床诊断及影像学检查，被确诊为股骨远端骨折，且其AO分型为B型和C型。2）患者无其他类型骨折。3）患者未合并有严重心、肝、肾功能障碍。4）能积极配合本次研究的患者。将这76例患者随机分为观察组和对照组，每组各有38例患者。在观察组患者中，有男性24例，女性14例；其年龄为24～68岁，平均年龄为（44.63±2.34）岁。在对照组患者中，有男性23例，女性15例；其年龄为25～65岁，平均年龄为（44.87±2.54）岁。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为两组患者均使用逆行交锁髓内钉内固定术进行治疗，治疗的方法是：1）患者入院后先对其骨折创伤及合并伤进行常规处理（如进行抗休克治疗、颅脑损伤治疗等），并对其骨折处进行复位。2）观察患者患肢的具体情况，待其患肢消肿后，为其进行手术治疗。3）术前，协助患者取平卧位，然后对其进行常规的消毒和麻醉。在患者髌面旁的外侧做一个弧形切口，充分暴露其踝间窝。使用克氏针对患者的骨折块进行临时固定。将患者股骨交叉韧带起点的前方作为扩髓针进针的位置。用扩髓针对患者的股骨进行扩髓后，选择适当的逆行交锁髓内钉插入到其髓腔内。然后，使用逆行交锁髓内钉锁钉对其骨折远端和近端进行固定。确定患者的骨折处固定良好后，为其放置引流管。4）术后，对患者进行抗感染、消肿等常规治疗。然后，为观察组患者加用新伤续断汤进行治疗。新伤续断汤的药物组成为：当归尾 12 g、自然铜 12 g、骨碎补 12 g、桑枝 12 g、苏木 10 g、续断 10 g、土鳖虫 6 g、丹参 6 g、泽兰叶 6 g、延胡索 6 g、桃仁6 g、乳香3 g、没药3 g。将上述中药用清水煎煮取汁，1剂/天，分早晚两次服用，连续治疗1个月。同时，针对两组患者的恢复情况，指导其进行康复锻炼。

1.3 观察指标

治疗后，对比两组患者治疗的总有效率。

1.4 疗效判定标准

将患者的治疗效果分为显效、好转和无效三个等级。显效：患者的临床症状全部消失，其关节功能基本恢复正常，不影响其正常行走。好转：患者的临床症状均显著改善，其关节功的能在逐渐恢复，其行走时需要家属协助。无效：患者的临床症状均无改善，其关节的功能未恢复，其在家属的协助下仍无法进行行走。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数[3]。

1.5 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS21.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比

3 讨论

当患者遭遇交通事故、从高处坠落等高能量损伤时易出现AO分型为B型的股骨远端骨折或AO分型为C型的股骨远端骨折[4]。实施逆行交锁髓内钉内固定术具有手术创伤小、固定效果好、患者术后并发症少等优点。但此术式不适用于骨质疏松患者和复杂性骨折患者。新伤续断汤是中医治疗骨折的常用药方。该药方中当归尾可补血和血、调经止痛，土鳖虫可通络逐淤，乳香可活血行气，没药、丹参可消肿生肌、活血祛瘀，自然铜可散瘀止痛，骨碎补可补肾强骨，延胡索可行气止痛，续断可续折接骨，桑枝可通经络，以上药物合用可有效缓解患者骨折后的临床症状，促进其骨折愈合[5]。将逆行交锁髓内钉内固定术和新伤续断汤联用治疗股骨远端骨折，能够内外同治，提升患者的恢复速度，缩短其治疗和骨愈合的时间[6]。本次研究的结果表明，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高。

综上所述，用逆行交锁髓内钉内固定术和新伤续断汤治疗AO分型为B型和C型的股骨远端骨折的临床效果显著。