腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果探究

廖 倞

（南江县人民医院妇产科，四川 巴中 635600）

子宫肌瘤是一种良性女性生殖系统肿瘤。此病多发生于中年女性。此病患者的主要临床表现为继发性贫血、盆腔包块、月经过多、不孕及流产等[1]。本文对南江县人民医院收治的68例子宫肌瘤患者进行分组对照研究，旨在探究用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2015年6月至2017年6月南江县人民医院收治的子宫肌瘤患者中随机抽选68例患者作为研究对象。将入选患者随机分为观察组和对照组，每组各34例患者。对照组患者中年龄最小的28岁，最大的67岁，平均年龄（42.65±4.29）岁；其病程为1～10年，平均病程（5.84±1.21）年。观察组患者中年龄最小的27岁，最大的66岁，平均年龄（43.45±4.59）岁；其病程为1～11年，平均病程（5.83±1.48）年。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的纳入标准

1）知情并自愿参与本研究，且签署了知情同意书。2）其病情符合子宫肌瘤的诊断标准，且经B超检查和宫颈细胞学检查被确诊患有子宫肌瘤。3）具有进行子宫肌瘤剔除术的适应证。

1.3 研究对象的排除标准

1）合并有其他严重的女性生殖系统疾病。2）临床资料不全。3）合并有严重的精神疾病。4）合并有子宫颈、子宫内膜的恶性病变。

1.4 方法[2]

为观察组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗。具体的手术方法是：协助患者取仰卧位，对其进行消毒、铺巾和麻醉。在其脐孔、麦氏点、反麦氏点附近做切口。对于子宫及子宫肌瘤体积较大的患者，可将切口适当上移，并扩大麦氏点处的切口，以便于经此切口取出肌瘤。为患者建立气腹，协助其取臀高头低位。将腹腔镜置入其腹腔内，切开其子宫，并探查其子宫肌瘤的具体位置和个数。在较大子宫肌瘤的所在部位注射2支垂体后叶素。使用电凝钩切开肌瘤的包膜，然后摘除肌瘤。使用生理盐水对腹腔和宫腔进行反复冲洗，确保腹腔和宫腔内无活动性出血点后，取出腹腔镜，并逐层缝合切口。为对照组患者采用开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗。具体的手术方法是：协助患者取仰卧位，对其进行腰硬联合麻醉。对其进行常规的消毒铺巾，然后在其下腹部做切口。对其腹腔内的情况进行探查，并切开其子宫。剔除子宫肌瘤，对肌瘤残腔进行缝合。对术区进行止血处理，然后逐层缝合切口。

1.5 观察指标

对比两组患者术中的出血量、手术的时间、术毕至肛门排气的时间、住院的时间、对治疗的满意率和术后并发症的发生情况。采用自制的对治疗满意度调查表评价患者对治疗的满意程度。该调查表包含十分满意、比较满意和不满意三个选项。满意率=（十分满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析

应用SPSS 20.0软件对本研究中的数据进行分析。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的对比

对照组患者术中的出血量、术毕至肛门排气的时间、住院的时间和手术时间的平均值分别为（104.64±8.29）ml、（3.84±1.24）d、（6.26±0.26）d、（82.64±4.75）min，观察组患者术中的出血量、术毕至肛门排气的时间、住院的时间和手术时间的平均值分别为（55.87±7.45）ml、（1.45±0.36）d、（5.54±0.23）d、（99.84±4.67）min。观察组患者术中的出血量少于对照组患者，其术毕至肛门排气的时间和住院的时间均短于对照组患者，其手术的时间长于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者各项手术指标的对比（）

表1 两组患者各项手术指标的对比（）

分组 例数 术中的出血量（ml） 手术的时间（min） 术毕至肛门排气的时间（d） 住院的时间（d）对照组 34 104.64±8.29 82.64±4.75 3.84±1.24 6.26±0.26观察组 34 55.87±7.45 99.84±4.67 1.45±0.36 5.54±0.23 t值 23.1539 13.6633 9.7945 10.9753 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后并发症发生情况的对比

在术后，对照组34例患者中有1例患者（占2.94%）发生尿频，有3例患者（占8.82%）发生切口感染，有1例患者（占2.94%）发生腹腔粘连，有3例患者（占8.82%）发生胃肠功能紊乱，其术后并发症的发生率为23.52%（8/34）。观察组34例患者中有1例患者（占2.94%）发生尿频，有1例患者（占2.94%）发生切口感染，其术后并发症的发生率为5.88%（2/34）。观察组患者术后并发症的发生率低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况的对比

2.3 两组患者对治疗满意率的对比

对照组患者中对治疗工作的评价为十分满意的患者有9例（占26.47%），为比较满意的患者有12例（占35.29%），为不满意的患者有13例（占38.24%）。对照组患者对治疗的满意率为61.76%（21/34）。观察组患者中对治疗工作的评价为十分满意的患者有19例（占56.88%），为比较满意的患者有13例（占38.24%），为不满意的患者有2例（占5.88%）。观察组患者对治疗的满意率为94.12%（32/34）。观察组患者对治疗的满意率高于对照组患者，P＜0.05。

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的改变，子宫肌瘤的发病率逐渐增高，且患者呈年轻化的趋势[3]。

子宫肌瘤患者的主要临床表现为继发性贫血、盆腔包块、月经过多、不孕及流产等。临床研究发现，子宫肌瘤的发生与患者存在不良的生活习惯、精神压力过大、内分泌紊乱、遗传因素、环境因素等多种因素密切相关[4]。以往临床上常采用开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤。

此手术具有操作简单、可在直视下完成手术操作等特点。但与采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术相比，用开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤具有创伤大、患者术中的出血量多等缺点。夏爱华[5]研究指出，开腹子宫肌瘤剔除术属于开放式手术，采用此手术治疗子宫肌瘤易导致患者发生术后胃肠功能紊乱、腹腔感染和盆腔感染，从而可严重影响其预后。李春香[6]通过临床实践证实，用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果显著，可有效地降低患者术后胃肠功能紊乱、腹腔粘连、盆腔感染等并发症的发生率，减少其术中的出血量，缩短其住院的时间。

本研究的结果显示，观察组患者术中的出血量〔（55.87±7.45）ml〕少于对照组患者，其术毕至肛门排气的时间〔（1.45±0.36）d〕和住院的时间〔（5.54±0.23）d〕均短于对照组患者，其术后并发症的发生率〔5.88%（2/34）〕低于对照组患者，其对治疗的满意率〔94.12%（32/34）〕高于对照组患者。

综上所述，用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果较好，可有效地减少患者术中的出血量，缩短其术毕至肛门排气的时间和住院的时间，降低其术后并发症的发生率。