优质护理在宫外孕保守治疗中的应用效果研究

2018-12-20

中国社区医师 2018年33期

410000湖南省妇幼保健院，长沙

宫外孕是妇产科的一种急腹症，指孕卵在子宫腔以外着床并发育的过程，也称之为异位妊娠[1]。患者以停经、腹痛、阴道流血等为主要表现，如治疗不及时或治疗不当则可能引发大出血，危及其生命安全。临床对于宫外孕的治疗分为手术治疗与保守治疗两类，其中手术治疗可能会损伤患者的生殖系统，具有一定的风险性，因此会有部分患者选择保守治疗方案。该类患者在院治疗期间，护理工作不容忽视，为探寻更为有效的护理方案，对部分患者开展优质护理，现报告如下。

资料与方法

2017年3月-2018年3月收治宫外孕患者96例，入院后经HCG测定、孕酮测定以及超声诊断等被确诊为异位妊娠。患者年龄22～38岁，平均(27.6±3.3)岁；妊娠部位：输卵管壶腹部32例，输卵管峡部35例，输卵管伞部29例；停经时间38～48 d。依据入院先后顺序分为参照组(n=48)与试验组(n=48)。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：参照组采用常规护理方案，包括用药指导、体征监测等。试验组患者则予以优质护理干预，内容如下：①强化基础护理：护理人员要严格遵照医嘱为患者用药，对患者血压、心率、面色、疼痛度、阴道流血情况等进行密切观察并记录，一旦发现异常情况要立即通知主治医师，并采取相应的对策。②心理护理：宫外孕是一种比较凶险的妇科疾病，患者会因身体不适等因素，又担心愈后健康及生育能力，进而常表现出焦虑、烦躁等不良情绪，尤其是未婚女性，还可能存在内疚、自责、抑郁等情绪，护理人员要耐心与患者进行交流，对其进行开导，告诉患者保守治疗的创伤性较小，对日后生殖健康影响小，让其不要过度担心，保持良好的心态配合治疗及护理[2]。③饮食干预：为患者选择清淡、营养的食物，叮嘱患者每天饮＞1 500 mL的温水，禁止食用辛辣、煎炸、易过敏等刺激性食物；宜多食用含铁元素的食物，有利于血红蛋白合成、增强免疫力[3]。④出院指导：叮嘱患者回家后要注意个人卫生，保持会阴清洁、干燥，勤换内衣裤，预防妇科炎症；在2～3个月内要禁止性生活，如无生育计划，要做好避孕措施，避免意外怀孕。让患者按时来院进行输卵管造影检查，确保输卵管通畅、无病变。

评价指标：在入院时、护理3 d后，采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评估焦虑、抑郁情绪，HAMA分数＜7分时表示患者无焦虑情绪，HAMD评分＜8分时表示无抑郁情绪；分数越高则表示患者的心理状态越差。

护理满意度：在患者出院时，以我院制定的满意度评估表(十分制)进行评价。十分满意≥9分；6≤满意＜9；不满意＜6分。满意度=非常满意度+满意度。

统计学处理：采用SPSS 21.0分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用n(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者的心理状态评分对比：入院时，两组患者的HAMA评分、HAMD评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理3 d后，两组患者的HAMA评分、HAMD评分均有所下降，但试验组下降程度更显著，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组护理满意度对比：共发放出96份调查问卷，全部回收成功。统计结果显示：试验组护理满意度97.92%，较比参照组的83.33%有显著性提升，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

宫外孕是指受精卵在受到某些因素影响后，在输卵管、宫角、卵巢等子宫腔之外的部位着床发育，其中以输卵管妊娠最为多见。为此，我科主张为这些患者实施优质护理服务，从强化基础护理、健康教育、心理护理、出院指导等方面着手，为患者提供更加全面、细致、优质的护理服务，目的是帮助患者顺利完成治疗，并获得更好的康复效果。研究结果表明，试验组HAMA评分、HAMD评分改善效果优于参照组，护理满意度高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这一结果也充分突显出了优质护理在宫外孕保守治疗患者中的应用效果及优势。

表1 两组患者的心理状态评分对比(±s，分)