不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的临床疗效

2018-12-20

中国社区医师 2018年33期

435100湖北省大冶市人民医院

青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病。白内障指晶状体蛋白质变性而发生混浊的现象。老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，从而导致白内障的发生。青光眼合并白内障患者眼压升高，视物受限，严重影响患者的生活质量[1-2]。为有效治疗，临床常采取手术对患者进行治疗，超声乳化联合人工晶状体植入术是临床常用的术式。本文选取2016年5月-2017年4月收治的青光眼合并白内障患者48例，总结并归纳不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的临床疗效，报告如下。

资料与方法

2016年5月-2017年4月收治青光眼合并白内障患者48例。⑴纳入标准：①在我院被诊断为青光眼合并白内障者；②本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。⑵排除标准：①有严重的神经系统疾病者；②有严重的肝、肾器质性疾病者；③临床资料不全者；④入院前3个月内使用过抗生素者。将48例青光眼合并白内障患者以计算机随机表法分为两组，研究组和对照组各24例。其中研究组男15例，女9例；年龄35～76岁，平均(52.17±1.25)岁。对照组男14例，女10例；年龄36～78岁，平均(52.23±1.27)岁。两组患者均为单眼治疗，在各项指标上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有比较价值。

方法：①对照组实施人工晶状体植入术，对晶状体进行超声乳化，在10～11点之间的位置做切口，注入黏弹剂，环形撕囊后进行超声乳化吸出，清除皮质后注入黏弹剂，将人工晶状体置入囊袋后吸出黏弹剂，确认无渗漏后检查切口。②研究组在对照组基础上联合周边虹膜切除术，在巩膜隧道切口处顺着巩膜将后唇全层切开，将虹膜根部剪除。比较两组患者术后并发症发生率，随访1年，比较两组患者眼压和裸眼视力，评价两种术式的治疗效果。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用n(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者手术前后眼压变化比较：进行各自治疗以后，研究组患者在手术前后的眼压方面与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

两组患者术后裸眼视力的比较：进行各自治疗以后，研究组患者在术后裸眼视力上，与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

两组术后并发症发生率：进行各自治疗以后，研究组术后并发症发生率12.50%(3/24)，与对照组的16.67%(4/24)比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

讨论

青光眼是因眼压病理性升高，引起视神经损害而发生的视觉障碍。而白内障是因晶状体混浊而影响视力。青光眼的视力丧失是无法恢复的，而白内障的视力下降却是可逆性的[3-4]。青光眼患者增高的眼压通过机械压迫和引起视神经缺血两种机制导致视神经损害。眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。而分析青光眼患者眼压升高的原因，多由于房水循环的动态平衡受到了破坏，少数由于房水分泌过多[5]。眼压升高并非青光眼发病的唯一危险因素，也有其他一些因素与青光眼发病有关，如眼球局部解剖学变异、年龄、种族、心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等。

此项试验中，结果表明实施超声乳化联合人工晶状体植入术的同时，周边虹膜切除术治疗的实施与否，对患者的临床疗效并无较大影响，与冯梅等人的研究内容相符[6]。

综上所述，在手术治疗青光眼合并白内障患者时，是否实施周边虹膜切除术对临床疗效无较大影响，两种术式的手术效果无显著差异，可根据患者临床表现和意愿选择合适的术式。

表1 两组患者手术前后眼压变化的比较(±s，mmHg)