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肾脏变小是何因

2018-12-20张戈

益寿宝典 2018年34期
关键词:肾动脉单侧肌酐

文/张戈

普通健康成年人的肾脏长10~12厘米、宽5~6厘米、厚3~4厘米。肾脏变小在临床上也称为“肾萎缩”,即一侧肾脏比对侧明显变小,或者双侧肾脏小于正常水平。

肾萎缩的原因和症状

肾萎缩可由先天性因素和许多疾病引起,常见的病因包括:

1.先天性肾脏发育不良。

2.长期肾脏感染:慢性肾盂肾炎、肾结核等可以使肾脏内部结构出现问题。

3.肾脏缺血:当肾脏血液供应出现障碍时,肾萎缩就会出现。最常见的是肾动脉狭窄所致肾组织损伤。

4.肾动脉阻塞:与肾脏缺血会产生同样的损伤,阻塞物可能是血栓或血块。

5.反流性肾病:输尿管抗反流机制失去后,尿液倒灌,压力和感染共同作用。

6.肾脏血管受压:特殊部位的肿瘤或囊肿压迫。

7.系统性疾病:系统性疾病造成肾单位和肾脏毛细血管或大血管病变,如终末期糖尿病、肾小球肾炎、高血压病等。

8.外伤或术后:外伤或手术后,肾脏实质或血供受到损失,比如较为严重的肾外伤、肾部分切除术后等。

肾萎缩的常见症状有尿频、血尿、乏力、水肿、腰背痛、高血压、皮肤瘙痒、贫血等。

肾萎缩的治疗

治疗肾萎缩的方法和病因紧密相关,因而了解病因才可以更有效地控制肾脏的萎缩。比如,血管阻塞可以做肾动脉扩张及支架植入;患慢性肾病时,如果已经出现肾萎缩,肾功能很难逆转,适当的治疗是透析;如果是慢性尿路感染(慢性肾盂肾炎),则要选择合适的抗生素加以控制。

肾脏单侧或双侧萎缩的程度和引起肾萎缩的原发病的严重程度相关。不过,首先要做的是评估患者残余肾功能,然后再进行进一步的治疗。如果单侧肾脏已完全丧失功能,可能除切除萎缩的肾脏外没什么更好的办法了。一旦发现肾脏仍有少许功能残留,就应该尽可能保护以期有所恢复。

肾萎缩患者的饮食提示

对已经诊断肾萎缩或其他肾功能紊乱的患者,在日常饮食中应注意以下几点:

低蛋白摄入:摄入低蛋白质食物可以减轻肾脏负担。如果确实需要补充,要选择高质量的蛋白质或必需氨基酸添加制品,如鸡蛋白、鱼等。

低盐饮食:钠在体内调节水分的平衡及肌肉的活动,当肾功能不全时,肾脏可能无法将体内过多的钠离子排至体外,造成高血压、水肿等,增加心脏负担,所以,肾萎缩患者应避免食用腌制或罐装食物。

避免高钾食物:肾功能不全会引起高钾,血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常。含钾高的食物有香蕉、果脯、牛肉和豆酱等。

小知识:肾功能的检测

肾功能不全会导致身体出现系列问题,评价其功能的指标有很多,包括尿液分析、肾小球功能、肾脏血流、肾小管功能、血液肌酐和尿素氮、造影和肾图等。

血肌酐和尿素氮是最为简单直接的肾功能评价方法,但是如果单侧病变,健侧肾脏功能良好,就不能很好地通过血肌酐值等来表示。在泌尿外科还会通过造影、肾图等影像学方法来进行诊断。

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