湖南省执业药师继续教育现状与困惑

张友元 宋炜熙

【摘要】目的：对湖南省执业药师继续教育现状进行调查，提出进一步完善本省执业药师继续教育的建议。方法：设计问卷调查。结果：参加继续教育的执业药师学历普遍不高，对继续教育的培训形式、内容有更高的需求。结论：执业药师继续教育是提升执业药师能力和水平的重要途径，举办单位应根据执业药师的专业岗位、层次因材施教。

【关键词】执业药师；继续教育；现状调查；反思建议

随着我国执业药师制度的推行，执业药师人数不断增加，但是目前执业药师学历层次不高，素质水平参差不齐，执业服务能力离广大人民群众的需求仍有一定距离。所以，执业药师的继续教育对提高药师的执业能力和水平有至关重大的作用。为了提高继续教育的质量，更好地满足执业药师对继续教育的需求，本课题组对来自湖南各个地区不同岗位的执业药师进行了问卷调查。

一、对象与方法

（一）调查对象

随机选取2017年11月中国药科大学湖南成教分院举办的执业药师继续教育培训学员进行调查，发放问卷530份。被调查人员分别来自药品流通企业、医疗机构、生产厂家、药品监督管理及教学等单位。

（二）研究方法

1.调查方法。自行设计调查问卷，通过预调查和向专家咨询，反复修改问卷，最后成稿。问卷中不涉及单位机密或个人隐私，也不需要署名。在向被调查者说明调查目的和注意事项后，当场发放问卷，由调查对象本人填写，马上收回。

2.问卷内容。调查内容分为三部分：调查对象的基本信息；执业药师继续教育现状；对执业药师继续教育的建议。每部分内容分若干个单选和多选题，最后还有一个开放问题：您对执业药师继续教育的其他建议。

二、结果

（一）一般资料

在参与继续教育的执业药师中，根据随机表随机发放问卷，共发放两次问卷：第一次310份，回收301份；第二次220份，回收210份。两次问卷回收率差异性不大。合计发放问卷530份，回收有效问卷511份，回收率为96.41%。基本情况见下列各表。

（二）对执业药师继续教育现状的评价

1.对于所处行业的评价。54.01%的执业药师对医药行业基本满意；22.5%的执业药师表示喜爱，感觉非常有成就感；20.55%的人认为一般，仅是一份工作；2.94%表示不喜欢，想转行。

2.执业药师最应具备的素质。认为职业道德是首选，占61.06%；其次是专业胜任，占47.75%；再次是懂法守法和其他素质。

3.工作中获取专业技能的主要方式。执业药师获取专业技能的主要方式依次是：学校教育或培训、工作习得、个人学习和师徒传授。

4.对自身综合素质的评价。36.59%的执业药师认为自身综合素质有待提高；32.88%的执业药师感觉不错，能实现自我价值；22.31%的执业药师认为实际工作中需要不多；9.98%认为自身素质一般，有时力从不心。

5.执业药师继续教育应补充的专业知识依次为药理学知识、病理学知识、诊疗知识、管理学知识、心理学知识。

6.执业药师专业应用中觉得重要又相对短缺的内容中，中药专业最需要的是中医诊疗、中药配伍与使用、中药材鉴定、中药炮制与加工等内容；药学专业需要的是药物治疗知识、药理学知識、药物临床监测、药品生产等知识。

7.在学历提升需求中，有半数以上（56.56%）的执业药师有提升需求，有42.07%的执业药师没有提升需求。

（三）对执业药师继续教育的意见与建议

1.影响执业药师继续教育培训效果的因素依次为（多选题）：培训内容（80.67%）、培训模式（66.54%）、师资水平（59.69%）、培训学时（49.51%）。参加继续教育最大的阻力是执业药师的单位不给假；其次是单位不提供经费报销；27.98%的执业药师没有学习动力；22.9%的执业药师学习欲望不强。

2.执业药师继续教育的知识结构：认为执业药师继续教育应包含的知识结构，按顺序分别是专业技能、政策法规、行业准则、经营管理理论、心理学、营养学等其他知识。此题为多选题。

3.每年继续教育培训的合理学时：51.08%的执业药师选择20-30学时；25.64%的人员选择30-40学时；11.55%选择50-60学时；10.96%的执业药师认为需要40-50学时。

4.执业药师继续教育模式和考试方式：72.99%的执业药师愿意选择集中面授；40.9%选择网上教育；其他选择学历教育。执业药师继续教育的组织模式：78.23%选择分地域培训；55.58%选择分专业培训；41.68%认为应根据不同需求设高级研修班；35.23%希望分岗位培训；28.18%希望分层次培训。执业药师继续教育考核方式：由高到低分别是考试、考勤、总结、论文。

5.提高培训质量和效果的主要措施：希望加强培训调研，制定可行培训方案的占81.41%；希望增强培训的针对性和实用性的占91.98%；希望提高培训师资水平，加强教学管理的占74.56%；希望严格考核制度，建立质量评估体系的占51.66%。

三、讨论

（一）执业药师对继续教育的困惑

按照中国药师协会《执业药师继续教育管理试行办法》和国务院《“十三五”国家药品安全规划》的要求，为了全面提升执（从）业药师的执业水平，保障公众用药安全、有效，我国的执（从）业药师继续教育应该全面加强。但本研究结果显示，我省很大一部分执业药师在思想上对构建终身教育和学习型社会认识不足，从而对继续教育学习的必要性和重要性重视不够，没有实现“让我学”到“我要学”的转变。有人认为继续教育只是走走过场，搞搞形式，每年交点钱领学分完事，参与继续教育的主动性不高。

通过执业药师资格考试的人多来自药监行政部门、药品检验、科研院所、药厂、医药高校、医院药房和零售药房。按照《执业药师注册管理》办法规定，只有药品生产、经营、使用的执业药师才能注册以执业药师身份执业。本研究结果显示，参加继续教育的执业药师中，来自药品经营企业的有267名，占52.25%；医疗机构151人，占29.55%；生产企业36人，占7.05%；机关或事业单位55人，占10.76%。来自经营企业的执业药师数量最多，但是大部分社会药房中企业负责人最关心的是每天的销售额，执业药师也以销售药品提成为主要收入，因此对执业药师参加继续教育并不关心，相反，担心的是执业药师参加继续教育学习会影响工作时间。

本研究结果表明，经费也是影响执业药师继续教育的重要原因。一方面，由于体制的原因，我国医院药房虽然是医疗机构的重要组成部分，有相对成熟的医卫类职称体系，但来自医院药房的执业药师并不受单位重视，大部分医院执业药师单位不提供继续教育经费和时间。另一方面，由于执业药师岗位分布不均，如科研院所、药监机关、药品检验所、医药院校等单位属于非执业药师注册单位，当单位教育经费保障不足时，一些执业药师虽考取了执业药师证，却不能承担药师工作，不但不能给执业药师本人增加任何收益，每年还要承担继续教育费用，严重地影响了执业药师参加继续教育的积极性。

培训内容对执业药师日常工作是否有指导意义，是否能引发执业药师学习兴趣，成为执业药师继续教育课题选择的重要标准。本次问卷调查结果也表明，目前执业药师继续教育常出现培训内容过时、重理论而实用性不强、不分层次不分专业等现象，执业药师对培训内容不易接受，不能消化。执业药师队伍学历层次不尽相同，上到博士下到中专，不同学历层次的人员使用相同的教学课程，缺乏针对性。因此，要增强继续教育的实用性，提高继续教育的水平，培训机构和教师可以对培训内容进行改革，不断创新，满足执业药师的需求。

《执业药师继续教育管理试行办法》第十一条规定：执业药师继续教育可采取面授、网授、函授等多种方式进行，积极探索网络化培训方式，有效运用现代科学技术拓展培训空间，提升培训效率。目前我国执业药师继续教育模式主要分为面授和网络培训两大类：面授班通常在省会城市进行，一些偏远的外地学员需要提前一天出发赶往培训地，舟车劳顿，极不方便；网络教育采用现代互联网技术，不用出门，在家就能上网学习，成为许多执业药师进修再造的新选择。两者之间，各有长短。研究显示，许多执业药师认为网络教育可以节约交通、食宿等经济、时间隐形成本，是不错的继续教育模式，但面授学习氛围更好，师生之间有互动，同时搭建了同一期班的执业药师见面交流沟通的平台，尤其对经济落后、网络没有普及的偏远乡镇的执业药师和年纪大、不懂电脑的执业药师，面授更具吸引力。同时，网络教育学习形式比较自由，缺乏监督，部分继续教育网络课程还存在网络不稳定、下载困难、收看不顺畅、内容呆板、形式单一等弊端。

（二）执业药师对继续教育的需求

在社会药房中，执业药师学历不高，素质偏低，甚至部分顾客反映自己在药店购药只有被推销药品的经历，并没有享受到药师询问症状、审查处方、交代给药时间、药物相互作用关系、用药注意事项等药学服务。执业药师继续教育的目的是使执业药师保持良好的职业道德，以病患者和消费者为中心，提供药学服务，不断提高依法执业能力和业务水平，认真履行职责，维护广大人民群众身体健康，保障公众用药安全、有效、经济、合理。本调查结果表明，73.78%的执业药师能够按照主管部门要求每年进行继续教育。半数以上的执业药师有学历提升需求：47.55%的执业药师需提升到本科层次；23.48%提升到大专层次；19.96%希望能提升到硕士研究生；3.52%希望提升到博士研究生。约半数的执业药师认为自身综合素质需要提高，但也有32.88%的执业药师认为自身素质不错，能实现自我价值。

（三）对执业药师继续教育的相关建议

根据以上调查研究结果，本课题组认为，执业药师的继续教育应根据具体情况加强培训需求调研，制订可行的培训方案；报考专业可分执业中药师和执业药师两大类，将中西药不同专业分别培训，避免出现因培训内容专业性太强而听不懂，也无法提高专业水平，浪费资源的情况。

其次，要加强贯彻执行执业药师继续教育政策，保障执业药师参加学习的时间和经费，调动执业药师学习的积极性和主动性，实现提高执业药师综合素质的目标，以发挥社会药店执业药师承接医院外流处方审方、提供药学服务等作用，真正体现其社会价值。

就培训内容而言，要在增强实用性和针对性上下功夫。根据不同岗位、不同专业、不同学历施教不同的继续教育内容。因执业药师注册分药品生产、经营、使用三大领域，在开展继续教育时应对上述三个领域的执业药师进行分门别类的专题教育。如药品生产领域，应以药品生产企业质量管理规范及其认证为核心，增加药品质量检验、生产工艺、质量标准等知识；药品经营领域以药品经营企业质量管理规范及其认证、药品零售连锁模式探索、药学服务内容等为主线，增设医学基础、临床诊疗方法、常见病的药物推介、慢性疾病的药物管理、特殊人群用药的知识内容，比如不同疾病，可以分年度进行连续系列知识讲座；药品使用领域则以如何为患者提供用药咨询与信息、指导合理用药、开展治疗药物的监测及药品疗效的评价等为主要内容。执业药师的继续教育必须切实重视前瞻性，不仅应复习基本知识，而且要掌握新知识、新技术。众多专家提出今后在执业药师的学习中应增加生化药物、基因工程药物以及生命科学类的内容，跟上医药学前沿的步伐，同时加强实践方面的继续教育，将理论与实践相结合，提升执业药师的整体水平。

为了提高培训效率，减轻执业药师的负担，可根据不同地域开设培训班。如由湖南省执业协会统一派出师资在湖南省14个地州市每个地区根据执业药师报名数分期开设执业药师继续教育班，这样可以节约执业药师时间以及住宿、交通等费用，为执业药师参加学习提供方便。同时开展“网络培训+面授培训”等多种形式的培训，满足学员的不同需求。

针对执业药师学历、素质等先天不足的状况，应强化执业药师的学历教育，补齐学历层次不高的短板，对于取得执业药师资格证的只有中专学历的执业药师应要求参加高等医药专科院校举辦的学历教育，提升到大专、本科层次，通过两三年严格要求的专业、系统化学习和考试，提升执业药师的专业素养，优化知识结构。如国家执业药师资格认证中心与山东大学、中国药科大学等药学高等教育学院合作推行“执业药师能力+学历提升工程”，对突破执业药师低学历、低水平的瓶颈有较大的贡献。

【参考文献】

[1]中国药师协会.关于印发《执业药师继续教育管理试行办法》的通知（国药协发〔2015〕8号）[EB/OL].（2015-07-30）[2018-11-13].http：//jy.clponline.cn/cms/zyysgl/10/138315.htm.

[2]中华人民共和国国务院.国务院关于印发“十三五”国家食品安全规划和“十三五”国家药品安全规划的通知（国发〔2017〕12号）[EB/OL].（2017-02-14）[2018-11-13].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-02/21/content_5169755.htm.

[3]国家药品监督管理局.关于修订印发《执业药师注册管理暂行办法》的通知（国药管人〔2000〕156号）[EB/OL].（2000-04-14）[2018-11-13].http：//www.gov.cn/fwxx/bw/spypjgj/content_505725.htm.

[4]王关玲，陈东杰，穆璇，等.我国执业药师现状调查及建议[J].中国药师，2017（09）：1612-1615.

[5]陈永法.执业药师继续教育探讨[J].中国药师，2004，7（02）：96-98.

[6]邹兴国.门诊患者对药物咨询认知度的调查与思考[J].中国医药指南，2012（24）：392-393.

[7]李朝辉.试论执业药师在保障公众合理用药中的作用[J].中国药物警戒，2014（11）：672-674.

[8]冯变玲，薛春霞.对我国执业药师继续教育的几点思考[J].医药导报，2003，22（07）：500-501.

[9]蒋君好，邓萍.以药学服务为主线开展执业药师继续教育[J].中国药房，2011，22（40）：3834-3835.