中医院校临床实践教学改革与研究

朱云中

【摘要】我国多地建设了中医院校，并且致力于培养中医人才。教育部门和医疗事业单位尽自己所能，帮助中医院校完成教育体制改革，加大中医的普及力度，让更多的医学专业学生能够接触到中华民族的传统医学。文章对传统中医院校教育特点进行了分析，对临床实践教学改革中存在的弊端进行了分析，并提出了意见，以期中医院校发展越来越好。

【关键词】中医院校；临床实践教学；改革研究

中医历史悠久，博大精深。现阶段我国中医的发展已经到了关键时期，具有明显的自我特色，从中汲取丰富经验，对中医院校改革有较大帮助[1]。临床实践教学是中医院校教学中较为重要的一个环节，为了使其更符合现代社会，需要对其进行改革，以培养适合社会发展的全方位中医人才。

一、传统中医院校的特点

（一）临床能力培养是中医培养核心

中医一直以“实践性”和“应用性”著称，它源自医疗实践，并且在医疗实践中得到重大突破，才有了如今的面貌[2]。这一特点决定了中医在临床实践中的重要地位，在中医人才的培养上，临床实践被放在了第一位。根据中医出现的原因，我们追本溯源，让学生从根本上了解中医，加强其对中医理念的理解。

在中医实践中，需要通过对某些疾病的具体诊治才能掌握其诊治诀窍，而且在教学过程中需要言传身教，整个过程较长，出现了所谓的“中医世家”。大量事实证明，中医想要立足，必须要经过丰富的临床实践，仅仅通过理论知识教学和前人诊治记录，无法达到融会贯通的地步。

（二）强调理论与实践结合，教学方法特点显著

除了必要的教学实践内容，中医还注重理论与实践的结合，做到边学习边实践。在早期中医教育当中，除了要认识药形，还要深知每一种药物的药性；在脉经的学习过程中，还要进行诊脉等。传统中医教育教学要紧紧掌握该种学习方法，将理论与实践完美结合。理论为实践提供了基础，实践要在理论的基础上进行升华。

一直以来，我国中医学校都受到上述两个特点的制约，导致教学过程中出现一定的局限性，忽视了汲取百家所长以及改革创新，致使中医日渐衰微。结合当代教育特点，迫切需要对中医学校进行体制改革，将中医发扬光大。

二、中医院校在实践教学过程中存在的问题

疗效是任意一种医学的立足根本，要想中医再次进步，需要提高中医对于疾病的治疗效果，这也是中医重新振作的关键所在[3]。目前，我国中医院校中存在大量问题，对此必须要有清楚的认知，方便后续采取针对性解决措施。

（一）临床实践时间整体不足

无论如何，中医院校在教学过程中一定会要求学生进行相应的实習。而且中医需要大量实践时间，但又不能放弃理论知识的学习，长此以往，会造成学生的理论和实践时间难以平衡。考虑到实际情况，学生很多时候会将过多的精力放在理论知识的学习上，导致实践时间匮乏，较难完成既定任务。特别是到了教学后期，更多的是准备考试内容，没有多余时间去接触临床实践，对理论和实践结合产生影响。实践时间整体过短，导致学生仍停留在书本知识层面上，无法做到学以致用。而且在考试制度的影响下，学生更多地会进行硬性记忆，对于临床实践帮助甚微。

（二）实践医院规模过小，实践机会不足

中医院校附属医院是为学生提供实践机会的主要场所，但是根据当前形势来看，附属医院的建设很难达到正常医院的标准，在中医实践教学的开展过程中也会受到不同程度的阻碍[4]。根据有效统计，目前大部分附属医院未达到国家规定标准，而现阶段中医院校每年就读人数持续增长，导致每位学生实践机会大大减少。此外，附属医院一般距离学校有一段距离，与学校边教边学的宗旨存在一定矛盾。

（三）学校教学体制不科学，存在院系分离现象

中医院校基本都设有附属医院，而附属医院中的医生往往身兼多职，除了医生，他们还担任授课老师，乍看之下没有任何问题，但实际上院系分离会造成很大影响。由于院系分离，临床教学和医疗工作发生脱离，任课教师常年处于临床治疗中，偶然让其去给学生教课，也许专业知识没有问题，但是他们无法掌握授课技巧，整个授课过程可能会枯燥无味。而且教师很难在教学方法上进行改进，其只能依靠自身多年临床经验进行教学。其次，在教学与诊治的权衡上，附属医院还是将第一选择放在医院的发展上，很少将重点放在教学需求上[5]。而且现阶段中医院校没有将中医划分具体，缺少一定体制的约束，很多事情都寸步难行。在附属医院的工作中，更多考虑医疗需求，其与教学产生了根本的矛盾。

按照目前的发展形势，院校和附属医院在行政上相互影响，但是经费往来不密切，造成教学任务难以进行分配，在两方领导的影响下，发生利益冲突是必然结果，而且对后期教学影响极大，无论从何种角度出发，都会使教学计划流产，不利于中医院校学生成长。

（四）临床考核成绩存在缺陷

由于我国教育体制的原因，目前中医院校在进行临床技能考核时仍旧使用的是理论知识考核，并且以该方法作为主要依据，缺少实践临床技能考核和检查。该考核方法导致学生缺少临床实践，只通过记忆书本知识来完成考试，无法熟练运用书本知识，而且理论知识考核很容易出现水分，不能反映学生的实际水平。并且缺乏实践技能考核制度，导致学生在学习过程中忽视实践技能的重要性，将重心放在理论考核上，造成以偏概全，片面发展。

三、进行实践教学问题整改，加强临床实践教学

目前的中医人才日益不足，为了今后中医的发展，必须加强高度重视，加强临床实践教学工作，大力培养中医可用人才，为我国医疗卫生事业发展贡献力量。中医院校是培养中医人才的重要地点，如果无法进行革新，则会造成中医日渐衰落。

（一）进一步扩大附属医院规模，保证足够的实践空间

目前一所附属医院已经很难满足中医院校实践需求，需要加设床位，最好与学生数达到1∶1，力争在短时间内促进附属医院快速发展，使其达到中医院校需求，以达到教学基本条件。在附属医院的建设当中，需要重新摆正教学的位置，合理分配人员，为后期教学提供充分条件[6]。

（二）合并院系，充分整合院校与附属医院资源

改变院校和附属医院管理体制，采用单一领导的方式将两方力量整合，将院校和附属医院进行对应合并，并且由院校统一分配教学、医疗、科研等多个任务，加强师资力量管理，从组织上保证临床教学顺利进行。

（三）加强师资力量建设

在院系合并之后，要重新安排任课教师，将其统一编制，最好实行双职称模式，既便于教师进行教学，也便于进行临床治疗。要求具有主治医生及以上资格的人进行授课，将有能力的人纳入教师编制，能够承担治疗的助教等也可纳入医疗编制，使其有更多时间进行实际工作[7]。以上人群均有较强的综合能力，可以在一定程度上保证后期教学质量。

（四）改进考核方法

严格监控各科考试，考试方式除笔试以外，可增加口试、实践检验等多种方法，并且最好进一步增加非笔试分数所占比重。在毕业考试中，需要提交相应的学位论文，鼓励学生提交临床课题学位论文。这样在学习过程中，有助于学生思考和深究，使其理论与实践结合，并进一步灵活使用方法[8]。各类毕业证书根据学生毕业考试及论文情况发放。

（五）改变陈旧教学思想，引入新型教育思想

在中医院校中后期的教育当中，必须要保证足够客观条件，在满足这一层面时，我们需要多加努力，从多个方面共同努力。在教学改革当中，要尽可能地脚踏实地汲取从古至今的教学经验，提升临床能力在智能结构中的地位，升华理论教学和临床实践在教学当中的意义，从根本上提高临床教学质量，为社会培养出优秀的中医人才。

四、小结

综上所述，虽然中医有千余年的历史，但一味地守旧导致其停滞不前，甚至出现了倒退现象。为了保证中医能够继续传承，我们需要对教学模式进行改革。导致中医院校教育落后的原因多种多样，包括资金、设备、师资力量等。为此，我们要以这些原因作为切入点，从缺陷上寻找弥补方法，保证中医教育能够跟上社会发展的脚步，并为我国的医疗事业输送大量人才。

【参考文献】

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[7]纪孝伟，吴春玲.中医院校西医内科学教学改革与实践[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（02）：83-84.

[8]张翠娣.中医院校护理本科毕业生多站式考核的实践与研究[J].护士进修杂志，2013，28（05）：427-429.