认识抗生素

Logan Ma

什么是抗生素

医学上定义抗生素（antibiotics）是一种具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，同时也是一种能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质，主要产生于微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物。20世纪90年代以后，科学家们将抗生素的范围扩大，统称为生物药物素。主要用于治疗各种细菌感染或致病微生物感染类疾病。现临床最常用的抗生素多为转基因工程菌培养液的提取物、用化学方法合成或半合成的化合物等，一般情况下对其宿主不会产生严重的副作用。用通俗的话说，抗生素可简单理解为就是抵抗抑制或者杀死支原体感染、细菌感染等病原菌的抗菌药物。

抗生素的利与弊

利处：

1 .作用具有选择性

抗生素可以有选择地直接作用于菌体细胞，有效干扰菌体细胞DNA、RNA和蛋白质合成系统的特定环节。阻碍其新陈代谢及生命活动的进行，不同于无选择性的普通消毒剂或杀菌剂，具有一定的安全性。

2.具有选择性抗生谱

抗菌谱（Antibacterial Spectrum）是泛指一种或一类抗生素（或抗菌药物）所能抑制（或杀灭）微生物的类、属、种范围。最常见的例如：青霉素的抗菌谱主要包括革兰阳性菌和某些阴性球菌，链霉素的抗菌谱主要是部分革兰阴性杆菌。抗生素的作用具有选择性，这就很大程度上决定了抗生素的多种类，不同抗生素对不同病原菌的作用也不一样，也就是说：抗生素都具有选择性抗生谱。

3.有效作用浓度

抗生素不同于其他化学杀菌剂的又一主要特点是因为其具有有效作用浓度，能在很低浓度情况下依旧对病原菌起到压制作用。抗生素是一种生理活性物质，各种抗生素对不同微生物的有效浓度各异。有效作用浓度有利于医生的诊治以及抗生素量的控制。

弊处：

1 .毒副作用

抗生素的用量需要严格遵照医嘱，切不可盼复心切，擅自加大抗菌药物的药量。过量的摄入抗生素产生的副作用是极大的，对神经系统、肾脏、血液系统具有损伤作用，尤其是对肝肾功能出现异常的患者，更要慎重。

2.过敏反应

体制的差异性对抗生素的使用起到严重的影响作用，在具有特异性体质的人身上不恰当使用青霉素、链霉素等抗生素时，以引发过敏性休克最为严重，过敏反应严重时随时可能致命。

3.二重感染

二重感染指的是在使用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖，造成二次感染。二重感染常见于长期滥用抗菌药物的病人，治疗更为困难，病死率也较高。

4.耐药性

大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，在层层摧残下，有一些原本并不占优势的抗药性致病菌却活了下来并大量繁行。经过药物的长期刺激，致病菌会因保护自己而发生变异，产生耐药性，成为耐药菌株。这种耐药性具有遗传性，很大程度上源自抗菌药物滥用，倘若继续恶化，人类再次面临感染时将会处于一个无药可用的境地。

关于抗生素常见的认知误区

①抗生素≠消炎药

抗生素是用来杀死细菌和其他致病微生物的，消炎药则是用来对抗炎症的，抗生素和消炎药完全是两个不同的概念，作用也大相径庭。人体产生的“炎症”不是病，而是机体的一种有效防御反应，致炎因子可能是细菌、病毒、过敏、外伤等等多种情况，并不明确。抗生素具有选择性，对于非细菌引起的炎症毫无作用，甚至会引起菌群失调，加重病情。

②抗病毒≠抗生素

抗生素只对细菌感染有效，感冒大多是病毒性感染，由细菌感染引起的不到10%。在不确定病因的情况下，任何抗生素都不能作为家庭常备药进行使用。建议在确诊后，在执业医师的专业指导下有效治疗。

③不用抗生素≠耐药性消失

人体就像一个培养皿，耐药性与人无关，与细菌有关。即使你不用抗生素，你所处的开放环境里也有很多具有了耐药性的细菌。而一旦细菌的耐药性出现，就需要更换新一批的抗生素，否则就会无药可医。

④贵的≠好的

抗生素素有類别之分，却从来没优劣好坏之分。抗菌药物的实行分级分类管理是世界通用做法，从治疗作用上来讲它是不分级别的。每种抗生素都有自身的特性，需要因人因病而选择。贵的抗生素并不一定比便宜的好，比如老牌的抗生素红霉素，抗菌效果非常好，也没什么副作用，经济实惠未必比刚出新品的红霉素差。

怎样合理使用抗生素

抗生素虽好用且效果明显，但并不是人们所想的“万能药”，科学认识抗生素，合理使用抗生素十分必要。那么，该如何合理使用抗生素呢？小编做了一下总结：

a.一定要有严格明确的用药指征，及早明确病原菌。遵循医嘱最好选择一种针对性较强的抗生素，摄取适时、适量，切忌自行停药或换药。频繁更换药物会造成用药混乱现象，这对患者有害无益。

b.用药量要足，还要保障坚持按疗程用药，“蜻蜒点水”式地用药对治疗不利。但如系老年人、儿童、孕妇、体弱消瘦和肝、肾功能不好者，则抗生素的剂量和用药时间要酌减。

c.病毒感染或非细菌性发热，应视为抗生素使用的禁忌症。抗生素对各种病毒性感染和非细菌性发热并无疗效。对发热原因不明者使用后，会直接导致病激生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。

d.皮肤、粘膜局部尽量避免局部外用新霉素、杆菌肽、青霉素G等抗生素，以避免发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。

e.掌握既注用药反应和事宜的给药方法。主要了解以注有无对药物的过敏史，一般的感染性疾病以口服为主，较重者宜肌肉注射给药，严重者可静脉输液。

f.根据需要，必要时可联合用药。在救治过程中如出现败血症、化脓性脑膜炎、多种细菌混合感染等严重病情时，单用一种抗生素达到血液有效浓度所需药量太大，患者会因不能耐受其毒副反应时，可联合两种为宜的用药以达到同样疗效。

坚决抵制滥用抗生素

2011年10月18日，中国卫生部就明确表示，我国患者抗生素的使用率远远超过了欧美国家，高达70%，是欧美国家的两倍之多。而人们实际病情需要量则只有不到20%，其中预防性使用抗生素是典型的滥用抗生素行为。滥用抗生素的后果很严重，重复使用一种抗生素可能会使致病菌产生抗药性，现在提出杜绝滥扩抗生素此乃是原因之一。正确的对待抗生素十分重要，科学认识抗生素，从自我做起，是有目放矢科学使用抗生素，坚决抵制抗生素的滥用行为。