健康成年人幽门螺旋杆菌感染特点分析*

于晓辉，马 骥，张久聪，熊婉媛，郑 英，于舒芃，赵红珍

1中国人民解放军联勤保障部队第940医院，甘肃 兰州 730050；2天津中医药大学

自Marshall和Warren两位科学家于1983年发现幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)后，大量研究［1-3］证实Hp对消化道疾病及其他疾病形成的影响，是严重影响人类健康的细菌之一。Hp可感染各个年龄段的人群，研究发现Hp感染率随着年龄的增长大致呈上升趋势，如汪荷等［4］对 2 218例健康体检人群的调查，涂佳音等［5］对兰州市655例健康体检者的调查报道，但少有文献对不同性别不同年龄段的Hp感染情况进行报道。本研究收集3 309例兰州市成年健康查体者，行13C-尿素呼气试验检查，收集数据进行分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2014年5月5日至2015年7月28日在兰州总医院健康体检中心参加体检的健康成年人，近3周内未使用抗生素或抑酸药者，排除既往或现有食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌患者，共计3 336名。其中男2 306名，女1 030名；年龄 16～96岁，平均(51.13±12.99)岁。

1.2 研究方法 采用13C-尿素呼气试验进行检测，受检者检查前空腹6小时以上。13C呼气检测仪由广州华亘朗博药业有限公司提供，测试值≥4.0 DOB为Hp感染阳性。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件分析数据，进行一般描述性分析和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在同一年龄组中男性和女性Hp阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，在男性中，≤30岁组Hp感染率最低(38.57%)，41～50岁组Hp感染率最高(54.96%)。随着年龄增加，Hp感染率逐渐升高，41～50岁时达最高，之后随着年龄增加Hp感染率逐渐降低。但不同年龄段Hp阳性比较差异无统计学意义(χ2=9.313，P＞0.05)。在女性中，51～60岁组 Hp感染率最高(54.87%)，年龄≤30岁组Hp感染率最低(25.93%)。随年龄增加Hp感染率逐渐升高，51～60岁时达最高，之后随着年龄增加，感染率逐渐降低。女性不同年龄段Hp阳性比较差异有统计学意义(χ2=15.121，P＜0.05)，见表 1。

表1 同一年龄段不同性别Hp现症感染情况

3 讨论

流行病学研究［6］表明Hp感染了世界范围内一半以上的人口，而我国Hp感染率在40%～90%之间，平均为59%，现症感染率42%～64%，平均为55%。各个地区Hp感染率不同，与多种因素有关，国外有研究［7-8］发现Hp在人群中的流行取决于所居住的国家、地区的环境及社会经济状况、文化卫生水平。王焰等［9］通过对贵阳市花溪区部分乡镇、学校、工厂、自然村共1 241人调查发现，Hp感染率与年龄、饮水习惯、抽烟、喝酒、吃烟熏食物、吃腌泡菜、生食蔬菜、消化性溃疡呈正相关，与文化程度、月收入呈负相关，与性别无关。姚玉龙等［10］通过对六盘水市行胃镜检查的59 524例患者研究发现，Hp感染的相关因素为年龄、性别、饮食习惯、饮水习惯、家庭人员数、居住条件、养家畜7个因素。在以上因素中，Hp感染与性别的关系存在争议，如有些研究［11-13］发现男性Hp总感染大于女性。可能与男性在外用餐机会多，造成口-口传播的几率升高。此外，还可能与男性多嗜烟、酒，个人卫生意识较差，生活饮食不够规律有关。但有的研究［14-15］发现Hp感染率与性别无关，以上研究均是对男女Hp总感染的比较。本研究中，根据年龄分组，分别对6个年龄段男女不同性别Hp感染率进行分析，发现男女感染率差异均无统计学意义，主要原因是现代生活水平和方式的改变，促使不同性别的人交流方式增多，外出就餐的机会加大，尤其女性无论在家庭，还是在工作岗位都显现出与男性平等的生活方式，这可能是Hp感染在性别中无差异的原因之一。

本研究发现Hp感染率随着年龄的增长大致呈上升趋势，严红等［13］的研究发现以30～39岁和40～49岁为最高峰，他们认为此年龄段正值青壮年，忙于工作，出差应酬聚餐最多，通过口口、粪口密切接触等感染机会增多，姚玉龙等［10］的研究发现Hp感染率随年龄增加而增高，在不同年龄段中大于60岁年龄组感染率最高，他们认为机体在环境中暴露时间越长Hp感染可能性越高。张万岱等［6］对全国19个省市共26 341人调查发现，Hp感染率随年龄增加而增高，50～60岁后Hp感染率呈递减趋势。本调查研究结果提示男性Hp感染率随着年龄增加有升高趋势，41～50岁时最高，之后随着年龄增加有逐渐降低趋势，但各年龄段比较差异无统计学意义(χ2=9.313，P＞0.05)。女性Hp感染率也随年龄增加逐渐升高，51～60岁时最高，之后随着年龄增加逐渐降低，各年龄段比较差异有统计学意义(χ2=15.121，P＜0.05)。男性Hp感染的高发年龄是41～50岁之间，而女性为51～60岁，这可能与这一年龄段的女性生理条件变化有关，尤其到了围绝经期、更年期，激素水平的紊乱造成免疫力下降，可能是易感染Hp的原因之一。此外，这一年龄段的女性儿女成家立业，家庭负担减轻，外出娱乐增多，与同龄人就餐机会增加，这是否是增加这一年龄段女性Hp感染的原因，尚需进一步调查研究。