ICU清醒患者睡眠质量及影响因素研究

鲍洁

(上海第一人民医院宝山分院ICU，上海，200940)

ICU是临床较为特殊的科室，患者多为危重症者，患者的机体状态较差的同时，情绪心理状态的波动也较为明显，因此患者的生命质量相对较差，而睡眠质量作为生命质量的重要组成部分与影响因素，其状态也相对较差，因此较大地影响到患者的机体康复与情绪状态，故认为对ICU患者进行睡眠质量的调控需求较高[1-2]。本研究就ICU清醒患者睡眠质量及影响因素进行研究与分析，为ICU患者睡眠状态的调控提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年3月我院收治的清醒患者260例，其中男138例，女122例；年龄：<60岁者161例，≥60岁者99例；情绪状态：焦虑和(或)抑郁者201例，无焦虑抑郁者59例；文化程度：文盲及小学者35例，初中及高中者168例，大专及以上者57例；疼痛感程度：轻度者51例，中度者101例，重度者108例；APACHE Ⅱ评分：<15分者110例，≥15分者150例；口鼻留置管道：是者135例，否者125例；一般自我效能感：较低及偏低者157例，较高及偏高者103例；住家睡眠质量：较好者110例，一般者92例，较差者58例。所有患者均对本研究知情同意。

1.2 研究方法 对260例患者采用PSQI指数进行睡眠质量的评估，比较不同性别、年龄、情绪状态、文化程度、疼痛感程度、APACHE Ⅱ评分、口鼻留置管道、一般自我效能感及住家睡眠质量者的评估结果，并以多因素Logistic分析ICU清醒患者睡眠质量的影响因素。

1.3 疗效判定标准 PSQI指数：是评估睡眠质量与状态的有效量表，适用于我国临床的多类患者，本量表包括18个评估条目，分属7个睡眠相关的指标，总分范围为0～21分，其中0～10分、11～15分及16～21分分别表示睡眠较好、一般及较差[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0软件对研究数据进行统计分析，等级资料以秩和检验处理，影响因素的分析采用多因素Logistic分析处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同研究对象的睡眠质量比较 260例患者中PSQI指数较好、一般及较差者分别为20例、111例及129例，分别7.69%、42.69%及49.62%，不同性别及文化程度者的PSQI指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄、情绪状态、疼痛感程度、APACHE Ⅱ评分、口鼻留置管道、一般自我效能感及住家睡眠质量者的PSQI指数比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同研究对象的睡眠质量比较[例(%)]

2.2 ICU清醒患者睡眠质量影响因素的多因素Logistic分析 多因素Logistic分析发现年龄、情绪状态、疼痛感程度、APACHE Ⅱ评分、口鼻留置管道、一般自我效能感及住家睡眠质量均是ICU清醒患者睡眠质量的影响因素。见表2。

表2 ICU清醒患者睡眠质量影响因素的多因素Logistic分析

3 讨论

ICU作为临床中极为重要的一个科室，患者的病情危重，治疗与恢复难度相对较大，因此各方面的干预方面相对较多，而休息质量作为集体恢复过程中的重要环节与影响因素，对ICU患者进行睡眠质量的改善需求较高。而众多与ICU患者相关的睡眠质量研究显示，本科室患者的睡眠质量多相对较差，调整需求也较高[4]，对其影响因素的掌握则有助于相应对策的制定与实施，因此此方面的探究意义较高。

本研究就ICU清醒患者睡眠质量及影响因素进行探究，结果显示260例患者中PSQI指数相对较差，不同性别及文化程度者的PSQI指数差异无统计学意义，而不同年龄、情绪状态、疼痛感程度、APACHE Ⅱ评分、口鼻留置管道、一般自我效能感及住家睡眠质量者的PSQI指数差异有统计学意义，多因素Logistic分析发现年龄、情绪状态、疼痛感程度、APACHE Ⅱ评分、口鼻留置管道、一般自我效能感及住家睡眠质量均是ICU清醒患者睡眠质量的影响因素，说明上述因素对患者的睡眠影响较大，应给予针对性的干预。分析原因，我们认为年龄较大者的机体耐受力较差，加之年龄因素的影响，睡眠状态多相对较差；情绪波动较大者，受情绪影响，睡眠问题相对较多[5]；APACHE Ⅱ评分较高者的病情相对较重，机体不适感也相对突出，同时情绪状态受影响也更大，因此表现为睡眠质量的低下[6]；住家睡眠质量较差者自身存在睡眠问题较多，入院后对环境的不熟悉感、机体不适感、情绪波动较大等多方面因素进一步导致睡眠障碍的发生，表现为睡眠较差的情况发生率较高[7]。

综上所述，ICU清醒患者睡眠质量相对较差，且睡眠影响因素较多，应对存在上述影响因素的ICU患者进行充分的睡眠状态干预。