妇产科护理实训教学中情境模拟的实施途径探讨

（广西融水民族卫生学校 广西柳州 545300）

妇产科护理学是临床护理学的重要组成部分，对于妇产科护理学来说，护理人员需要具有扎实的基础理论知识以及熟练的临床实践操作，这对护理人员的动手能力，心理素质和沟通能力都有着很高的要求。传统教学模式将重点放在了学生对于书面知识的掌握上，学生收集到知识的主要方式是靠教师在课堂上的对基础知识的讲解，但是在临床实践操作中，学生缺乏妇产科专业技术的操作能力，学生在毕业进入临床之后，不能很快的进入护理人员的角色，这种教学方式严重的影响了教学质量，学生很难提高知识在临床实践中的应用能力。因此，对教学模式的改革迫在眉睫。[1]

一、对象与方法

1．对象

选取我校2017届80名护理系的学生，学院性别均为女性，年龄20～24岁，通过统一高考进入我校。将80名学生随机均分为两组，即实验组与对照组。两组学生在年龄，学习成绩等方面的对比不具有可比性（P＞0.05）

2．方法

对照组采用传统教学模式，由教师参照教材对基础理论知识进行讲解，到期末进行考试的过程为课堂教学→教师示范→实验课练习→期末考核，而实验组采用情景模式教学，其过程如下：[2

（1）教学前准备

建立完善的妇产科模拟病房，病房中要具备健全的实验室设备，建立良好完整的管理模式，最大化的模拟临床的妇产科病房。设置标准化的产前检查室、产房、母婴病房、妇科检查室以及婴儿护理室，由学校准备产床，妇科检查床、各阶段胚胎发育的模型、宫内胚胎发育模型、产检孕妇腹部触诊模型、高级分娩机模型，产程不同时期的宫颈以及会阴部模型，会阴正侧切模型、母子抢救模型、妇科腹部手术模型等等，供学生实验课时进行临床操作。准备大型多媒体教室，在实验课时为学生播放妇产科一些基础的临床操作影响资料，全面性的开放实验室，使学生能够接触到更多的模型，标本等，充分满足学生动手实践的需求，达大大增加学生的时间联系时间。[3]

（2）教学中的注意事项

教师在进行讲义前要进行充分的备课，全体带教老师可集体进行。讲义时注意精简书面内容，设计简单明了的教学方案。实验课上要将系统性的操作分化成为几个小部分分开进行演示，设定独立的动作环节，单独强调操作中专业性强、实用性强的部分，监督学生对操作进行反复的练习，保证临床操作的正确性。

学生在进行临床操作实践之前进行分组练习，由学生自发性的组成两人一组的小组，轮流对本次实践进行练习操作，使学生掌握到实践操作的要领、正确步骤以及操作中的重点环节，清楚本次操作的原因、手法、目的。

（3）训练方法

在进行操作练习之前，由学生设计一份完整正确的病例并自主提出问题，其次将学生分为两人一组的若干个探讨小组，对问题进行全面的思考，找出问题的答案所在。教师在整个探讨过程中要对学生进行适当的鼓励，激发学生解决问题的积极性，鼓励学生在病例中发现新的问题。小组之间对问题的解决方式及相应的护理措施进行讨论，探讨结束后各小组向带教老师汇报本次讨论结果。设计病例时可以设定一些特殊情况如输卵管妊娠破裂大出血或产后大出血等急危重症病例，增强学生对理论知识的掌握度，同时锻炼学生在今后的临床工作中的心理素质能力。

在教学中教师要充分的利用到临床操作录像或VCR。先由学生先进行系统性的观看，增加临床操作认知，其次由教师将学生带入模拟产科病房，将刚刚视频资料中所包含的操作进行分解讲解并示范重点动作，最后教师将分开的实践操作完整的演示一次，由学生分组对其进行学习以及反复的操作，直至学生能够熟练掌握本次实践操作技巧为止。

在一些特定的有角色性的护理学实践课中，学生在分成小组后可以进行角色扮演，更加深刻对操作进行感受，课后学生也能够自选时间进行多次练习。

由于妇产科护理需要很强的专业性与实践性，加上很多实践会涉及到患者的个人隐私并且在临床操作中有一定的风险，因此，很多实践操作必须依靠人体模型来进行练习。先由老师在人体模型上进行操作讲解以及示范，让学生能够充分的掌握操作要领，然后由学生在人体模型上进行反复的操作，直至掌握所有操作要领并能够熟练的将操作完成，其次由带教老师随机抽选一名学生进行现场操作，其他同学对其操作进行评价，教师在操作结束后针对该生操作中存在的问题进行重点讲解，最后教师与学生合作，对本次实践操作进行总结。

（4）评价方法

（1）在两组学生考试题目与实践操作内容完全一致的前提下，将两组同学期末考试成绩进行对比，理论知识成绩占70%，实践操作成绩占30%。实践操作中要将操作前准备、操作顺序、操作态度以及操作后整理列入评分范围。

（2）在考试后对学生进行问卷调查，由考生自行填写，主要让学生对现在的学习兴趣、语言表达能力、团队协作力、知识掌握度以及实践操作能力进行自我评价，发放80份，回收80份，有效调查问卷80份，有效率100%。

（5）统计学：数据采用t与x2检验

二、结果

1．两组学生期末理论知识及实践操作得分对比，详见表1

表1 两组学生期末理论知识及实践操作得分对比

2．两组学生自评调查问卷对比，详见表2

表2 两组学生自评调查问卷对比

结语

模拟情景教学模式能够最大限度的激发学生学习专业课的兴趣，提高学生的综合学习能力，帮助教师建立良好的师生关系，有效地提高教师的授课水平，帮助学生将理论知识更加灵活的运用到临床实践中去，但开展情景教学模式，满足其教学需求需要强大的实验室建设以及充足的实践教学设备，并且学生为了达到能够熟练的进行实践操作，学生必须有足够的时间，这些都是模拟情景教学在妇产科护理实训教学中难以解决的问题。