序贯机械通气治疗重症支气管哮喘的效果

张志俊

【摘要】目的 分析序贯机械通气在重症支气管哮喘临床治疗中的应用效果。方法 选取2017年7月～2018年7月人民医院重症医学科收治的重症支气管哮喘患者39例作为研究对象，通过随机分组法将其分为观察组21例和对照组18例，对照组患者接受有创正压通气治疗，观察组患者在对照组患者的基础上接受BiPAP通气治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者在有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率以及住院时间方面的数据与对照组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对重症支气管哮喘患者行序贯机械通气疗法，效果显著，值得临床普及。

【关键词】重症支气管哮喘；序贯机械通气；疗效

【中图分类号】R562.25 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.27..02

重症支气管哮喘作为支气管哮喘疾病之一，临床爆发概率较高，极易出现反复性喘息、气促、咳嗽以及胸闷等症状，严重的甚至会致死[1]。笔者为了探究最佳治疗途径，选择人民医院重症医学科收治的21例重症支气管哮喘患为研究对象，施以序贯机械通气治疗，效果较好，因此作出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2018年7月人民医院重症医学科收治的重症支气管哮喘患者39例作为研究对象，所有患者均确诊，负荷中华医学会呼吸分会提出的危重型支气管哮喘判定标准。通过随机分组法将其分为观察组21例和对照组18例，其中，对照组男11例，女7例，平均年龄（48.45±12.66）岁，平均病程（2.01±1.32）年；观察组男13例，女8例，平均年龄（47.37±11.82）岁，平均病程（2.13±1.12）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受有创正压通气治疗：气管插管，构建人工气道，取PB840呼吸机行有创机械通气，若患者自主呼吸可以协调于呼吸机，取SMV+PSV呼气模式，频率：每分钟10次～14次；潮气量：8 ml/kg～10 ml/kg；吸气时间：08s～1.2s；吸气压不足25 cmH2O；PEEP：0 cmH2O～4 cmH2O；PSV：10 cmH2O～15 cmH2O；若存在人机对抗、丧失自主呼吸的情况，取A/C模式，停用安定后，行SMV+PSV模式，结合患者血气、生命体征，对呼吸模式、参数进行合理调整，通气1 d～2 d之后，若患者血气改善明显，采取PSV模式，PSC水平控制在8 cmH2O左右即可，若患者呼吸稳定维持时间超过6 h，可以撤机。

观察组患者在对照组患者的基础上接受BiPAP通气治疗：患者有创通气1 d～2 d之后，若血气改善明显，将气管插管拔除，使用面罩连接，对患者行BiPAP通气，取S/T模式，结合患者的实际呼吸情况，对吸气压力、吸氧浓度进行调节，待患者病情缓解之后，逐渐减少通气时间，并降低吸氧浓度以及PSV水平，直至撤机。

1.3 觀察指标

观察并记录两组患者的有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率以及住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组：有创通气时间（2.13±0.35）d，总机械通气时间（4.46±1.04）d，呼吸机相关性肺炎发生率0.00%（0例），住院时间（9.13±3.24）d；对照组：有创通气时间（6.75±2.44）d，总机械通气时间（6.75±2.54）d，呼吸机相关性肺炎发生率22.22%（4例），住院时间（14.36±4.33）d；两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

对重症支气管哮喘患者行呼吸机治疗，可以在短时间内对二氧化碳潴留、低氧血症进行有效纠正，辅以药物，患者呼吸平稳后逐渐撤机，临床效果较好，但有创机械通气也会增加患者出现并发症的可能性，例如纵膈气肿、气胸、肺损伤、呼吸道感染等，严重的甚至会诱发死亡[2]。本次实验对患者行序贯机械通气治疗，观察组患者在有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率以及住院时间方面的数据明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见序贯机械通气具有较好的临床应用价值，分析认为，该方案支持患者控制呼吸频率，并通过患者呼吸用力程度对潮气量、送气时间、通气流速进行调节，与生理状态符合度较高，因此便于患者与机械的配合，不仅能减少并发症，还能保留说话、咳嗽、吞咽等功能[3]。

综上，序贯机械通气在重症支气管哮喘临床治疗中具有较好的应用价值，值得推广使用。

参考文献

[1] 胡 容.序贯机械通气治疗改善重症肺炎合并呼吸衰竭患者肺泡氧合功能、全身炎症反应综合征的研究[J].海南医学院学报，2016，22（22）：2707-2710.

[2] 李 蕾，闫登峰.有创-无创序贯机械通气在重症肺炎治疗中的应用[J].江苏医药，2016，42（04）：464-465.

[3] 戚黎明.以肺部感染控制窗为切换点有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎的临床效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（02）：103-105.

本文编辑：刘欣悦