强化康复护理在促进脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复和提高生活质量中的作用

徐颖 朱颖

脑梗死是一种常见的脑血管疾病,俗称“中风”。其主要是由于大脑局部组织供血障碍,造成脑组织缺血缺氧病变坏死,具有较高的致死、致残率［1］。据统计,约有65%～82%的患者可出现不同程度的功能障碍,患者生活无法自理,生活质量受到严重影响［2］。强化康复护理指护理人员与康复师共同合作,使患者接受更为专业的康复护理,增加患者康复信心［3］。现将强化康复护理运用于至本院进行治疗的脑梗死偏瘫患者中,具体内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年2月～2018年3月至本院进行治疗的脑梗死偏瘫患者90例作为研究对象,通过随机数字表法分为实验组(44例)和对照组(46例)。实验组中男20例,女24例；年龄56～71岁,平均年龄(62.13±2.96)岁；病程1～5年,平均病程(3.45±0.83)年；脑血栓15例,脑栓塞13例,腔隙性脑梗死16例。对照组中男21例,女25例；年龄53～70岁,平均年龄 (63.10±3.37)岁；病程 2～5年 ,平均病程 (3.52±0.89)年；脑血栓16例,脑栓塞13例,腔隙性脑梗死17例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 对照组运用常规护理,包括健康教育、定时翻身叩背、基本康复训练等。实验组运用强化康复护理,具体内容如下。①被动训练。护理人员与康复师根据患者情况共同制定康复训练计划。由护士协助患者进行肌肉与关节被动训练 ,2 次 /d,30 min/次 ,训练顺序为 ：大关节至小关节、小幅度至大幅度,直至患者能自主进行主动锻炼,训练时应在床边守护,防止患者跌倒坠床,训练过程中应鼓励患者坚持锻炼,逐渐提高患者关节与肌肉的灵活度。②站立与坐起练习。根据患者病情选择坐起练习方案,起初以60°坐起为宜,随着患者承重能力的提升,训练强度增加至90°,并延长坐立时间。站立训练起初先于床边双腿下垂训练,30 min/次,循序渐进,逐步训练患者的脊椎及髋关节,直到患者能主动站立。③按摩护理。用大拇指指腹轻轻左右按摩足三里、曲池、气冲穴及腹壁下动脉等,30 min/次,直至产生酸胀麻感觉。取足底涌泉穴、患侧淋巴结处,同法轻轻按摩直至有热感产生,促进肌肉组织运动恢复。④意识认知护理。通过与患者家属沟通,了解患者感兴趣的话题,在与患者交流时引出该话题,刺激患者的视、听觉感知,促进其思考及认知能力提升。进行操作、护理时,适时选择在患侧,通过对皮肤的刺激使患者的触觉得到提高。日常生活中借助图片、音频等指导患者进行反复认读,提高其应答能力,促进语言恢复。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理前后肢体功能恢复情况及生活质量。肢体功能恢复情况选择FMA评分［4］,总分 100 分 ,96～99、85～95、51～84、≤50 分分别代表轻度、中度、重度、严重运动障碍,分别于护理前、护理4周、护理8周对两组患者进行评价。生活质量采用生活质量评定量表进行评估,包括角色功能、社会功能、认知功能、躯体功能、情绪功能,于患者出院前1 d进行评价。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后FMA评分比较 护理前,两组患者的FMA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理4周及护理8周,两组患者的FMA评分均显著高于护理前,且实验组患者的FMA评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组患者生活质量评分比较 实验组患者角色功能、社会功能、认知功能、躯体功能、情绪功能评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理前后FMA评分比较( ,分)

表1 两组患者护理前后FMA评分比较( ,分)

组别 例数 护理前 护理4周 护理8周实验组 44 24.61±3.22 51.23±3.24a 75.24±2.34a对照组 46 25.12±3.03 40.24±2.62 52.32±4.22 t 0.77 17.73 31.67 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者生活质量评分比较( ,分)

表2 两组患者生活质量评分比较( ,分)

注 ：与对照组比较 ,aP＜0.05

组别 例数 角色功能 社会功能 认知功能 躯体功能 情绪功能实验组 44 73.91±6.73a 67.02±3.94a 63.25±6.54a 78.24±7.34a 78.35±9.82a对照组 46 57.94±6.35 55.33±5.93 52.36±6.45 65.72±6.85 63.02±7.44 t 11.58 10.96 7.95 8.37 8.37 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

随着脑梗死患者越来越多,脑梗死患者的肢体功能恢复需求也越来越多,因此,脑梗死偏瘫后的康复护理至关重要［5］。传统护理患者恢复周期较长,高额的医疗支出易使患者产生心理负担,从而不利其最终恢复。强化康复护理是康复医学重要的组成部分,通过将康复训练及护理有机结合,使患者更快回归社会及家庭［6］。

本研究中,护理前,两组患者的FMA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理4周及护理8周,两组患者的FMA评分均显著高于护理前,且实验组患者的FMA评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者角色功能、社会功能、认知功能、躯体功能、情绪功能评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。分析原因如下：由康复师与护士共同制定康复计划,保证了训练的专业性,每天循序渐进的关节与肌肉训练,患者可感受到每日的进步,增加恢复的信心,从而不断学习、有意识地自觉锻炼,提高躯体及认知功能,改善抑郁情绪。通过有计划地按摩穴位、淋巴结等有助于促进经络疏通,加快血液循环,增加关节肌肉的灵活度,从而有效改善患者病情,提高其舒适度,促进患者自我角色觉醒,更快地恢复到原有的生活角色中。意识认知护理有助于患者视听觉的恢复,促进其生活自理能力的提高 ,减轻家庭负担 ,提高其信心［7-10］。

综上所述,将强化康复护理运用在脑梗死偏瘫患者中,有助于促进其肢体功能恢复,并提高其生活质量。