扫描式实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的疗效观察

陈晓正 李珍梅 林慧卿 陈香华

妊娠期糖尿病属于一种妊娠期并发症,会对孕产妇及其胎儿的身体健康造成很大的威胁,且在我国该病的发病率逐年提高。治疗妊娠期糖尿病通常都会使用胰岛素［1］。扫描式实时动态血糖监测能够科学准确地对各项血糖指标进行测算,生动反应出患者全天的血糖波动情况。因此,扫描式实时动态血糖监测的应用可以让医护工作者更好地为患者选择和调节治疗方案。胰岛素泵能够为患者定时注射进入外源性胰岛素,其用量也可以得到科学的调节,有利于更好地控制患者体内的胰岛素含量［2］。因此本次研究将扫描式实时动态血糖监测和胰岛素泵结合起来为患者开展治疗,最终获得较为理想的治疗结果,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年4月～2018年4月于本院接受治疗的40例妊娠糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：①患者的临床资料可查且完整；②患者为初产妇；③患者在妊娠前没有过糖尿病病史；④患者被确诊为妊娠期糖尿病,符合各项诊断指标［3］；⑤患者可以使用胰岛素。排除标准：①患者患有妊娠高血压综合征(妊高症)、心脏病等一类严重并发症；②孕产妇的胎儿发育异常等［4］。所有患者都对本次研究的各项事宜了解并签署了知情同意书。将其随机分为研究组和对照组,各20例。对照组年龄23～35 岁,平均年龄(26.2±3.4)岁；病程1～18周,平均病程(15.9±4.1)周。研究组年龄24～37 岁 ,平均年龄 (24.8±4.2)岁 ；病程 1～18 周 ,平均病程(17.1±2.8)周。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 研究组患者选用扫描式实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗方案,具体操作为：在患者正式接受治疗时开始为其进行扫描式实时动态血糖监测,要求每天为患者测量6次血糖,并将所得结果使用扫描式实时动态血糖监测仪进行录入,每隔12 h打印1次患者的血糖监测图［5］。查看分析患者的血糖变化情况为患者合理调节胰岛素的用量(本次研究选用的门冬胰岛素),再结合利用胰岛素泵做好患者的给药工作［6］。对照组患者每天需要测量7次血糖,根据血糖测试结果为患者调整门冬胰岛素和地特胰岛素的使用量,需要为患者注射 4 次 /d［7］。

1. 3 观察指标 比较两组患者治疗后血糖水平变化情况以及血糖水平达标时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者血糖水平变化情况比较 治疗后,研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者血糖水平变化情况比较( ,mmol/L)

表1 两组患者血糖水平变化情况比较( ,mmol/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 空腹血糖 餐后2 h血糖研究组 20 5.13±0.12a 10.12±1.11a对照组 20 7.51±0.27 13.12±1.24 t 36.02 8.06 P＜0.05 ＜0.05

2. 2 两组患者血糖达标时间比较 研究组患者血糖达标时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者血糖达标时间比较( ,d)

表2 两组患者血糖达标时间比较( ,d)

注：与对照组比较,a P＜0.05

组别 例数 血糖达标时间研究组 20 3.26±0.27a对照组 20 5.67±0.42 t 21.59 P＜0.05

3 讨论

妊娠糖尿病患者在怀孕前未病发过糖尿病,而是在其怀孕后才有此病的。因此产妇的心理压力难免会增大,其身体调理工作也会有更多的注意事项［8,9］。扫描式实时动态血糖监测有着很强大的血糖监测功能,可以做到每5分钟就存储一个信号平均值,因此每天可以得到大量的血糖值,其做出的动态血糖图谱也更为科学、可信,包含的内容也更加丰富和全面,能够有利于医护工作者将患者的情况分析和掌握得更加透彻完,能够帮助其制定和调整出更加适合患者的治疗和护理方案［10］。因为孕妇使用胰岛素进行糖尿病的治疗时,胰岛素的使用不会影响到胎儿的发育,所以妊娠糖尿病患者的首选治疗药物就是胰岛素,因为孕妇身体特殊,为其每天多次进行胰岛素注射会让其承受较大的痛苦。胰岛素泵的使用就可以让该问题得到解决,它可以很好地进行人体分泌胰岛素的模拟工作,可以持续性地泵入胰岛素,做到不断地调节患者体内过高的血糖,包括患者用餐后的血糖调节工作,可以最大程度地稳定孕妇的全天血糖水平,避免孕妇的血糖出现较大的波动［11］。本次研究结果显示,使用扫描式实时动态血糖监测联合胰岛素泵进行治疗的研究组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平都较对照组更低,其血糖达标时间也短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。因此,通过本次研究更能证明为妊娠期糖尿病患者选用扫描式实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗方案可以让其收到更好的治疗效果,可以让孕妇的血糖降低效果更为明显,能够更好地避免相关并发症,让孕产妇及其胎儿的健康得到更好的保障,具有相当的推广和研究价值［12］。