麻醉苏醒室气管插管患者意外拔管的原因分析和护理对策

黄成

摘要 目的：探讨麻醉苏醒室气管插管患者意外拔管的原因和护理对策。方法：收治小儿手足口病合并脑炎患者500例，分为两组。对照组给予常规方法进行气管插管固定，观察组给予麻醉苏醒室监护。比较两组护理对策满意度。结果：观察组护理职责、护理流程、护理沟通、心理护理、专业素质优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：麻醉苏醒室患者无自主拔管居多，良好的护理干预可降低麻醉苏醒室气管插管患者的意外拔管。

关键词 麻醉苏醒室；气管插管；意外拔管；护理对策

临床医学治疗中，气管插管是一种较为特殊的临床治疗技术。本研究对意外拔管的不同原因进行分析，并提出相应的护理对策，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年1月收治小儿手足口病合并脑炎患者500例，男312例，女188例；年龄2～14岁，平均（7.45±1.60）岁；病程1 d～3年，平均病程（2.15±0.43）年。本研究数据均由临床医疗档案室提供，排除呼吸道疾病、心血管疾病患者。将所有患者分为对照组240例和观察组260例。

方法：对照组给予常规方法进行气管插管固定。观察组给予麻醉苏醒室监护，患儿给予有效约束与镇静，适度固定气管插管，医用胶带要保持胶性温和度、黏性、皮质特性，粘贴固定的器材与部位之间要保持良好的距离；根据患儿的基本卧位撕出胶带的基本长度，先固定胶带中间部位，再行两边粘贴并实施加压固定；与患儿保持良好的沟通与交流。①气管插管：确定气管插管的具体深度，采用黏性和韧性较好的胶布将其与牙垫进行有效的固定，并实施“双8字”结套在气管上，进行打结，及时清理患儿面部、口腔等不同部位的分泌物，而当胶布黏性不够时，应及时予以更换。②妥善固定各種管道：气切套管将寸带中间分置在气切套管两侧，实施颈后打结，但不宜太松或太紧，保持在1个手指厚度即可。胸腔、腹腔引流应保持引流管长度适宜，不能太短或太长，以减少出现过度的牵拉现象。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料组间比较采用X²检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组护理职责、护理流程、护理沟通、心理护理、专业素质优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

在麻醉苏醒室气管插管患者意外拔管的原因分析和护理对策中，气管插管患者的意外拔管原因多种多样，总体而言，主要由于患者年龄过小、护患沟通不足以及镇定、镇痛措施不到位、护理措施不合理等。同时护理对策也是影响患者意外拔管的又一重要因素。

因此，为了更好地降低意外拔管发生率，要加强对患者的安全约束，做好相关的护理对策安排。另外，还应加强护理职责、规范护理流程、护理沟通，提高护理人员专业素质等。如进行深静脉置管固定时，必须将股静脉置管固定在大腿内侧，以防止股静脉置管出现拉脱。而本研究中，观察组护理职责、护理流程、护理沟通、心理护理、专业素质等护理对策满意度略高于对照组。这说明良好的护理干预对降低麻醉苏醒室气管插管患者的意外拔管具有良好的促进作用。