子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预实施的效果

王翠萍

摘要 目的：探讨子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预的实施效果。方法：收治子宫肌瘤合并高血压患者80例，随机分为研究组和对照组，各40例。在围手术期给予研究组患者综合护理干预，对照组给予常规护理。结果：研究组收缩压和舒张压均显著低于对照组（P<0.05）。研究组生理功能、心理功能、肢体疼痛、总体健康、情感功能、心理功能评分、护理满意度均显著高于对照组（P<0.05）。结论：子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预较常规护理更能有效降低患者血压，提高患者生活质量及护理满意度。

关键词 子宫肌瘤合并高血压；围手术期护理干预；实施效果

为了有效降低子宫肌瘤合并高血压患者血压，提高患者生命质量及护理满意度，为患者早日康复提供良好的前提条件，2010年1月-2014年9月收治子宫肌瘤合并高血压患者80例，探讨子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预的实施效果，现报告如下。

资料与方法

2010年1月-2014年9月收治子宫肌瘤合并高血压患者80例，所有患者均符合子宫肌瘤的诊断标准，同时均经内科专科医师会诊确诊为高血压，且均知情同意。所有患者隨机分为研究组和对照组，各40例。研究组患者年龄40～68岁，平均（54.3±10.2）岁；高血压发现时间：入院前36例，入院后4例；子宫肌瘤剜除术20例，子宫次全切除术13例，子宫全切除术7例。对照组患者年龄41～67岁，平均（55.2±10.1）岁；高血压发现时间：入院前33例，入院后7例；子宫肌瘤剜除术22例，子宫次全切除术12例，子宫全切除术6例。两组患者性别、年龄、高血压发现时间、手术方式比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。

护理方法：给予对照组患者围手术期常规护理，手术前3 d让患者开始进食流质食物，手术之前晚和次日清晨分别用生理盐水或肥皂水进行清洁灌肠。做好阴道准备工作，如果患者需要接受全子宫切除术，手术前1 d和手术之前需要用碘伏棉球冲洗阴道2次，对阴道进行完全清洁，特别是对穹隆处进行认真的擦洗，同时将导尿管常规留置下来，保持通畅的引流，从而对术后伤及膀胱及尿潴留等并发症的发生进行有效的预防和避免。此外，遵医嘱督促患者保证充足的睡眠，必要的情况下给予患者适量安眠药。同时，给予患者预防感染护理。通常情况下，子宫肌瘤患者会伴有一定程度的贫血，同时抵抗力也较为低下，手术切口及引流管等的作用也会引发感染。腹部感染、泌尿系感染、皮肤感染等易发生在全子宫切除术后。针对这一情况，临床应该在手术当日留置导尿管前30 min进行术前腹部备皮。备皮过程中应该顺时针方向将阴毛剔净，保持轻柔的动作。对患者进行有效的指导，让其穿透气质软、厚薄适宜的内衣，并给予个人卫生以充分的重视。此外，手术之后每次大小便后及时用温水对外阴进行清洗，保持清洁的外阴。保持清洁的病房环境，定时开窗通风和消毒等；给予研究组患者围手术期综合护理干预，在上述护理的基础上，给予患者高血压护理。将疾病和健康的关系详细讲给患者及其家属，使其对血压控制的重要性及具体方法给予充分重视，从而促进患者依从性的显著提升。对患者的血压进行定期监测，及时向临床医师汇报监测结果，以对药物治疗进行适时调整。同时，对患者的饮食进行有效调节，对患者进行积极的鼓励，嘱进食蛋白质高的食物及蔬菜水果，如果患者发生水肿，则督促其保持低盐饮食，同时对铁和钙剂进行积极的补充。如果患者的血压无法在饮食疗法及降压药物的作用下得到有效的控制，则给予患者延期手术，并请内科专家会诊。此外，运用健康行为干预法将患者高血压病的错误认知行为进行纠正，从而帮助患者将健康的行为方式建立起来。

观察指标：定期对患者的血压进行监测，4次/d，并在护理前后分别对两组患者的血压控制情况进行测量。同时，运用SF-36生命质量量表对两组患者的生命质量进行评定，共分为8个维度，包括生理、心理、社会、情感功能和机体疼痛、活力、心理卫生、总体健康。自制调查问卷对两组患者的护理满意度进行调查分析，分为3个选项，即满意、一般、不满意。

统计学处理：运用统计学软件SPSS20.0分析数据，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用率表示，用X²检验。检验水准d=0.05。

结果

两组患者护理前后的血压控制情况比较：护理前两组患者的收缩压和舒张压之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者护理后的收缩压和舒张压均显著低于护理前（P<0.05），护理后研究组患者的收缩压和舒张压均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

两组患者的生命质量比较：研究组患者的生理功能、心理功能、肢体疼痛、总体健康、情感功能、心理功能评分均显著高于对照组（P<0.05），但两组患者的活力、社会功能评分之间的差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

两组患者的护理满意度比较：研究组患者的护理满意度（95.0%）显著高于对照组（72.5%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

子宫肌瘤合并高血压患者手术成败及预后受到血压有效控制与否的直接而深刻的影响，值得妇产科医护人员充分重视。

将诊疗、健康教育等内容详细讲解给患者及其家属，促进护患交流机会的显著增加，可有效提升护理质量及患者护理满意度。子宫属于女性特征的重要器官，女性的心理必然会在手术切除的作用下受到极大的影响，加之高血压病在极大程度上困扰着患者，因此患者极易产生负性心理。在围手术期护理过程中大力宣传相关知识，积极主动地加强与患者的沟通和交流，使患者对疾病相关知识有一个清晰的了解，从而促进其战胜疾病信心的显著增强。此外，还要加强对患者的饮食管理，对其血压进行合理控制，对患者进行积极的鼓励，使其主动进行术后早期锻炼等，从而对术后并发症的发生进行有效的预防，最终达到促进护理质量及患者生命质量、护理满意度显著提升的目的。总之，子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预较常规护理更能有效降低患者血压，提高患者生活质量及护理满意度，具有较好的实施效果，值得推广。