健康教育对高血压患者用药依从性的影响分析

2018-12-13蔡宝缄黄亚华徐梅红

中外医学研究 2018年24期

蔡宝缄　黄亚华　徐梅红

【摘要】目的：探讨健康教育对高血压患者用药依从性的影响。方法：选择2016年1-12月在笔者所在医院内科门诊就诊的高血压患者80例，随机分为对照组和观察组各40例，对照组采用常规的健康教育，观察组采取综合系统的健康教育措施，观察两组患者用药依从性、血压变化情况，SAS、SDS评分。结果：观察组完全依从患者明显高于对照组，不依从患者低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。健康教育前两组患者SAS评分、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；健康教育后，观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。健康教育前两组患者血压比较差异均无统计学意义（P>0.05）；健康教育后，观察组患者收缩压及舒张压均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对高血压患者进行有效的健康教育，可以提高患者坚持用药的依从性，有利于维持血压的稳定，减少并发症的发生。

【关键词】健康教育；高血压；用药依从性；影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.086 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）24-0-02

高血压病已成为危害人类健康的慢性疾病之一。调查资料显示，我国居民原发性高血压发病率呈现逐年升高趋势，且趋于年轻化[1]。原发性高血压病确诊后，大多需要患者选择有效的降压药物终生服药，患者出院后的服药依从性（CPAT）直接影响高血压病的治疗效果及预后[2]。有效控制高血压不仅需要药物治疗，还建立在患者良好自我管理基础上，而健康教育是提高患者管理行为的主要方式[3]。为此，本研究选取2016年1-12月在笔者所在医院就诊的80例高血压患者作为研究对象，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2016年12月在我院就诊的高血压患者80例。纳入标准：（1）符合高血压的诊断标准；（2）均取得所有患者和家属的知情同意；（3）所有患者临床资料齐全。排除标准：（1）不能正常沟通交流的患者；（2）有其他严重内科疾病的患者。所有患者随机分为两组，每组40例，对照组男22例，女18例，年龄60～80岁，平均（70.3±10.9）岁；观察组男23例，女17例，年龄61～81岁，平均（70.1±12.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究已经经过医院伦理委员会的批准，经过所有患者和家属的同意。

1.2 方法

对照组采用常规的健康教育，即告知患者养成良好的生活习惯，定期复查，按时、按量服药，以及服药的注意事项等；观察组采取综合性的系统健康教育措施，具体如下。

1.2.1 向患者讲解高血压的相关知识评估患者，收集相关资料加以分析整理，包括饮食、营养、用药、运动、心理及并发症等。根据患者的不同情况，制定健康教育计划与措施，在患者候诊时段，采用集中讲解或个别访谈的方法，利用视频、图片、健康教育处方等讲解高血压的相关知识，使患者认识高血压的发生、发展过程，血压控制与坚持用药、合理健康的生活方式的密切关系，提高患者对疾病的认知。其次，指导监测血压，教会患者及家属正确使用血压计、登记测量结果，于每次复诊时提交给医生作为调整治疗方案的第一手资料，让患者及家属参与到整个疾病的治疗过程中，从而增强患者坚持长期治疗的信心，提高依从性。

1.2.2 用药指导高血压用药的永久性是導致患者依从性降低的原因之一，所以在对患者进行健康教育时，要让患者知道高血压是可治疗、可控制的，是需要永久用药治疗的慢性疾病，要让其了解按时服药对于维持血压稳定，减少或延缓高血压并发症的重要性，从而提高其坚持遵医嘱服药的依从性。让患者了解自己服用的药物可能出现的不良反应，指导患者观察药物不良反应的症状等，及时反馈，及时就诊，以确保患者的用药安全。

1.2.3 饮食指导了解患者的饮食习惯，根据患者的具体情况进行个性化饮食指导。指导患者以清淡、低糖低盐低脂饮食为主，注意合理饮食搭配，减少辛辣食物的摄入，多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果，不吸烟、喝酒。告知患者合理饮食对血压的影响不容忽视，让患者逐步改掉不良的饮食习惯。

1.2.4 心理疏导高血压的永久服药，血压的波动是引起患者焦虑、紧张、恐惧抑郁心理的主要原因。与患者建立良好的关系，积极与患者沟通，倾听患者的心声，取得患者的信任。通过沟通了解患者的心理特点，鼓励患者与患者之间交流、分享治疗心得，积极参加社会活动，并取得家人的支持。根据患者的不同性格，采取个性化心理疏导，指导患者调节情绪，保持充足的睡眠和愉悦的心情，通过改变不良性格和生活习惯的方法，保持心理平衡，维持血压的稳定。

1.2.5 运动锻炼指导让患者明白运动能增加血管弹性，有利于血压的控制，缺少体力活动可增加心血管病发生危险。指导患者根据自身的承受能力选择合适的运动方式如：散步、快步走、太极拳等。每周至少3～5次，每次至少30 min。

1.3 观察指标期评价标准

观察两组患者用药依从性、血压变化情况，SAS、SDS评分。依从性评价标准：完全依从，表示患者可以自行主动服药，不需要护理人员的督促；部分依从，表示患者偶尔需要在护理人员的提醒下才可以进行服药；不依从，表示患者不能自主服药或者是抗拒服药治疗[4]。SDS评分：总分90分，低于50分为正常，50～60分为轻度抑郁，61～70分为中度抑郁，70分以上为重度抑郁，分数越高，表明患者的抑郁症越严重。SAS评分：标准分为50分，低于50分说明没有焦虑症状，心理正常，50～60分为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，71分及以上为重度焦虑。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用率（%）表示，并用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药依从性比较

观察组完全依从患者明显高于对照组，不依从患者低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

由于人们生活节奏、生活方式、饮食习惯等发生了很大的变化，使得高血压的患者不断增多，严重威胁了人类的生命健康安全。近年来大量研究证据已经表明，高血压病是我国心血管病及脑卒中死亡的主要危险因素之一[5]。有调查显示，高血压患者的知识率、治疗率和控制率处于极低水平，44.9%的患者中仅9.3%服药依从性较好，血压得到控制[6]。有学者认为，对高血压患者进行健康教育，不但可以提高患者治疗的依从性，还可以增强患者对疾病的认知，消除其不良的心理症状，还可以提高患者的自我管理能力，约束自己，严格要求自己养成良好的饮食习惯和生活习惯[7-10]。以往我们对高血压患者的健康教育方法比较单一，没有相对全面的健康教育计划和措施，患者不能完全明白健康教育目的，不能全身心的参与疾病治疗的整个过程中，存在焦虑抑郁等心理问题，患者往往认为无自觉症状就不需要用药，存在着侥幸心理，治疗的依从性较低。而本次研究所采取的综合性系统的健康教育，自从被应用到高血压患者的健康教育过程中后，对于患者的身心健康、用药依从性等方面起到了重要的作用[11-12]。本研究结果显示，观察组患者依从性明显高于对照组（P<0.05），观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组低（P<0.05），观察组患者血压下降情况明显优于对照组（P<0.05），此结果充分说明了采取综合性健康教育措施可有效地改善患者不良的心理状态，提高用药依从性，降低血压，具有重要的应用价值。

综上所述，对高血压患者进行有效的综合性健康教育，可以提高患者治疗的依从性，维持血压的稳定，消除不良的心理情绪，效果显著，值得在今后患者的治疗过程中应用。

参考文献

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