精神疾病患者精神健康素养及精神专科护理门诊需求的调查

2018-12-13徐丹郑素芬黄美莲

中外医学研究 2018年24期

徐丹　郑素芬　黄美莲

【摘要】目的：调查精神科门诊患者精神健康素养现状及护理指导需求，探讨开设精神专科护理门诊的服务方向。方法：自制调查表，在广东省六家医院，对2016年8月就诊于精神科门诊的患者进行随机调查。结果：患者26项精神健康素养总分（26.0±11.1）分，对护理专家指导需求率平均53.7%～67.0%；80.7%的患者愿意参加精神专科护理门诊。结论：精神疾病患者健康素养水平较低，对护理专家的指导需求较大，对精神专科护理门诊接受度高，护士门诊需运用各种专科护理技术、心理学技巧，根据患者特点提供个性化多样化服务提高患者精神健康素养。

【关键词】精神科；精神健康素养；专科护理门诊

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.082 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）24-0-03

世界卫生组织（WHO，1988年）将健康素养定义为：个人获取和理解健康信息，并运用这些信息维护和促进自身健康的能力[1]。Jorn引申出了精神健康素养的概念，定義为可以帮助人们识别、管理或者预防精神障碍的知识和信念[2]。有研究显示健康素养不足与不良疾病结局、不健康行为、不恰当服药行为、高死亡率有关[3]，目前国内对于精神疾病患者精神健康素养的调查罕见，对此进行全面深入的调查并探讨如何提高有重要意义。精神科护士是精神健康重要的维护和促进者，因护士在资讯提供、与人沟通方面有着较为出色的表现[4]，以及精神专科护士的培养，专科护理能力的提升，精神专科护理门诊应运而生，这一平台无疑将对提高患者精神健康素养发挥重要作用。现就2016年8月在深圳、广州、中山、江门、韶关6家医院的精神科门诊就诊的患者进行精神素养水平及护理门诊需求调查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机调查2016年8月在广东省6家医院的精神科门诊就诊的患者（其中精神专科医院5家，综合医院1家），具基本语言沟通能力即可，共入组218例。其中，男119例，女99例；年龄18～74岁，平均32.8岁；文化程度：小学19例，中学108例，大专58例，本科22例，硕士9例，博士及以上2例；已就诊次数：1次48例，2～6次91例，6～12次33例，12次及以上46例；曾住院治疗117例，未曾住院101例；病程：1月～1年61例，1～5年79例，5年以上78例。

1.2 研究方法

依据精神健康素养内涵，参照港台等地精神科门诊服务内容，结合精神科专科护士技能，自制调查表，包含（1）患者基本资料；（2）患者26项精神健康素养评分（采用0～2分评分法）（3）护理专家指导需求（采用0～1分评分法）；（4）就诊于护士门诊的意愿；

（5）护理服务方式选择。由专科护士在门诊统一发放问卷，患者填写后当场回收问卷。对视力不好、理解能力低下的患者由护士代填。发出问卷280份，收回有效问卷218份，回收有效率77.9%。

1.3 统计学处理

应用SPSS l7.0软件进行数据整理，对数据进行描述性分析。

2 结果

2.1 护士门诊需求调查

176例（80.7%）患者表示出就诊于精神科护理专家门诊的需求，162例（74.3%）患者表示愿意接受护理专家门诊的电话随访服务，对于具体服务方式的选择意愿情况见表1。

2.2 患者精神健康素养水平

患者26项精神健康素养总分为（26.0±11.1）分，各条目具体评分见表2。

2.3 护理专家指导需求

精神健康素养各条目的护理专家指导需求率为53.7%～67.0%，见表2。

3 讨论

随着时代发展，精神疾病患者精神健康素养不断提高，并显现出主动参与诊疗康复计划的意愿，而精神科护理门诊的开设，将发展出更专业、更多样化、更个性化的精神健康促进服务可能，本文旨在探讨这种服务的方向。

调查显示，患者精神健康素养较低，总分（26.0±11.1）分，各条目得分0～1分（无、可）的患者平均占72.5%。评分最低的7项精神健康素养为（评价为“无”占23.4%～40.4%）：获得可以利用的社会资源、复发的征兆和预防、与相似境遇的人联络支持、药物相关知识、应对/处理症状、应对压力的能力、对医院专家专科的了解，专科护理门诊应将此7项精神健康素养的改善作为工作重点。

患者自助干预的知识与能力是精神健康素养中的一部分[5-7]，本调查显示患者在复发征兆预防、应对/处理症状、应对压力方面素养不足现象突出，对护理专家指导需求高。教授患者如何进行复发症状预防和症状管理一直是精神科护理的重要工作内容，本调查提示，在护理门诊中应不断提升此服务的专业水平。精神疾病患者压力应对不良问题突出，目前服务模式中相关辅导不足，在护理专科门诊中护士应运用松弛技巧、认知行为疗法、情绪管理等心理学技巧改善患者焦虑情绪，以及通过改善患者的压力应对模式、解决问题能力、社交技巧、职业技能等健全患者的心理社会功能，从而减轻患者压力及焦虑。

求助社会及专业人士的知识与信念是精神健康素养中另一部分[8-11]。本调查显示评分最低的7项精神健康素养中有4项属于此范畴。除精神疾病患者自身因素外，精神健康资源的宣传不足是关键因素，在专科护理门诊的服务中，应重视提供相关资讯及辅导。

患者药物知识不足情况仍较突出，这提示护士需进一步地运用沟通技巧，健康教育技能，借助各种工具如手机应用软件等促进药物知识的普及；相对而言服药动力与能力不足的问题，并不突显，但服药依从性低下问题一直在精神科患者中普遍存在，护士应运用心理学技巧，如动机会谈法、认知行为技巧等，促进服药依从性[12-15]。

本调查显示，总体而言，精神疾病患者的精神健康素养普遍不足，对于护理专家的指导需求的态度是开放的，对专科护理门诊的需求是迫切的，服务方式的选择是多样化的，这对于精神专科护理门诊的开设是一个很好的基础和条件。精神专科护理门诊服务应基于患者现状，不断提升专科护理技能及经验，整合各界资源，提高患者精神健康素养，促进和维护患者精神健康。

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