刚发现糖尿病仅靠“管住嘴”能控制血糖吗

文/辽宁省营养学会副会长、著名营养师王兴国

刚发现血糖升高（糖尿病）时先别吃药，通过调整生活方式，如改变饮食、增加运动、减轻体重（如果肥胖的话），在大多数情况下是可行的。根据中华医学会《中国2型糖尿病防治指南（2017年）》以及美国糖尿病学会ADA）指南的建议，发现血糖升高之后，应该先经过一段时间（比如4~6个月）的生活方式改变来进行干预，根据血糖监测的结果，再决定是否开始服用降糖药治疗。如果单纯的生活方式改变不能使血糖控制达标，就要开始药物治疗。药物治疗开始之后，生活方式干预仍然是2型糖尿病的基础治疗措施。

1.定时定量进食

早、午、晚三餐和加餐时间相对固定，到点进食，不过早或过晚。各餐的能量分配（进食量）相对稳定，不过多或过少。

2.控制总能量，管理体重

超重或肥胖者应在3~6个月内减轻体重5%~10%，消瘦者应达到并维持理想体重。糖尿病患者减重，相关指南推荐了限能量饮食和缩胃手术，而没有推荐低碳（高蛋白）饮食、断食疗法等极端减肥方法。

3.严控主食总量增加粗粮比例

大多数糖尿病患者每日主食要控制在200~250克（四五两），每餐主食应＜75克（一两半）。减少精制谷物比例，如白米饭、白馒头、白面包、白粥、白面条等，增加粗杂粮比例（＞50%），如杂粮米饭、糙米粥、杂粮粥、全麦馒头、全麦面包、全麦面条、玉米面、玉米 、燕麦片、小米、红豆、绿豆等。

4.多食新鲜蔬菜

每餐多食新鲜蔬菜，增加膳食纤维摄入。

5.餐餐有蛋白质食物

餐餐有蛋白质食物，有益餐后血糖。蛋白质食物包括鱼、肉、蛋、奶和大豆制品。

6.每餐吃得要“复杂”

推荐进餐顺序：蔬菜——蛋白质食物——主食。

7.水果作加餐

优先选低GI（血糖生成指数）的水果，如苹果、梨、桃、杏、李子、樱桃、葡萄、柑、柚子等。比较而言，西瓜、香蕉、菠萝、猕猴桃、大枣等GI较高，升糖较快。

8.“好油”可以多一点

好油是指橄榄油、油茶籽油、高油酸菜籽油、花生油、大豆油、玉米油、葵花籽油、亚麻油等。

9.戒甜饮料和甜食

对于含人工甜味剂（如木糖醇、甜蜜素、阿斯巴甜等）的食品，糖尿病患者可以食用，但要注意被它们掩盖的高脂肪、高淀粉食品。

10.盐勺控盐

每餐要少盐，要达到＜6克/日（氯化钠）的标准。推荐低钠盐，限制高盐/钠食物，如味精、酱油、酱类、咸菜、腌制食品等。加工食品要注意营养成分表中的“钠”含量。

11.少酒，适当饮茶和咖啡

一天饮酒量（以酒精计），男性要＜25克，女性要＜15克。25克酒精相当于啤酒750毫升，葡萄酒250毫升，低度白酒80毫升。

12.运动降低血糖

每周至少150分钟中等强度有氧运动，可分布在每周的3天，不可连续超过2天不运动，鼓励糖尿病患者每周进行3次抗阻力锻炼。