寻医问药

尿频尿急“补肾”有用吗

我今年62岁，被尿频尿急情况困扰多年，最近两个月一咳嗽、打喷嚏都有尿意，上厕所的频率更高了，请问这是什么问题？

辽宁省人民医院泌尿外科副主任医师刘鹏：尿频尿急补肾治疗不仅不能达到治疗的效果，往往会适得其反。对于老年人来说，导致尿频尿急最常见的原因就是前列腺增生症，其早期症状以尿频为主，尤其是夜尿频多，也可以同时伴有排尿无力、尿线变细、排尿不成线、排尿后尿不尽等症状。泌尿系感染也可能有尿频尿急症状出现。另外，还要排除前列腺恶性肿瘤的可能。建议去泌尿外科就诊，进一步行泌尿系彩超和尿常规、前列腺特异抗原等项目的检查，有助于明确诊断，采取相应的治疗方法，不要盲目地补肾，延误治疗时机。

白内障不手术如何延缓病情

我患有轻微的白内障，请问有什么药物可以延缓病情？

辽宁省人民医院眼科黎笑楠：对于白内障，目前没有特别明确有效的延缓病情发展的药物。人眼球里有一个结构叫做晶状体，随着年龄增长逐渐会混浊变白乃至变成棕褐色，晶状体混浊了就叫做白内障。这是一个自然发展的过程，也是退行性改变，老年人都会出现，只不过混浊的程度因人而异。如果医生认为有必要处理了，就手术解决，其他方法没有实质性的作用。

糖友可以饭前吃药吗

我想请教一些关于糖尿病用药时间的问题，比如饭前可以吃药吗？

辽宁省人民医院内分泌科副主任医师王笑烨：有糖尿病的朋友可能会发现，糖尿病药物种类很多，其服用方法往往让人摸不着头脑。其实，各种降糖药物的服药时间，是由药物本身特点决定的，不能一概而论。比如糖苷酶抑制剂，像阿卡波糖、伏格列波糖，需要先抑制小肠的葡萄糖吸收，就要求在进食第一口饭时嚼服，否则就会效果不佳。比如格列奈类，需要餐前口服，这样才能使胰岛素分泌高峰与进餐血糖高峰重合。又如二甲双胍，从降糖角度来看，对服药时间没有要求，但其本身对胃肠道有些刺激，所以医生往往建议餐中服用。对于一天服用一次的降糖药物，大多为长效，一般也是建议餐前服用。

便秘、肠胃差怎么办

我有便秘问题，但是肠胃又差，平时饮食上偏素，有时吃些水果、蔬菜也会胀气、腹痛，这让我十分苦恼，想寻求一些饮食上的建议。

辽宁省人民医院消化内科副主任医师李志涵：便秘一直是个令老年人烦恼的问题。为什么老年人容易便秘呢，主要原因有三个：1.消化功能降低。2.饮食习惯的改变。步入老年之后，饮食习惯随之改变，一般吃的都是稀、软、烂的食物，像纤维较多的、硬的、脆的食物吃得就比较少，而纤维素不足，就不能刺激肠道蠕动，从而影响大便的形成，最后就易导致直肠缺乏大便充盈扩张的机械刺激，形成便秘。3.运动量不足。

老人便秘需要从以下几点入手：1.多食含纤维素丰富的食物，如蔬菜中的芹菜、韭菜，主食中的番薯、粗粮等，效果更好的细纤维主要存在于香蕉、苹果等水果及海带、紫菜等食物中。2.多食含维生素丰富的食物，如粗粮、麦麸、豆类、瘦肉、豆豉、苹果、柑橘及动物肝脏等。3.多饮水，晨起空腹1杯淡盐水，对防治便秘会非常有效。4.适当食用莴笋、萝卜、豆类等产气食物，刺激肠道蠕动，利于排便。5.适量增加运动，也可每日增加提肛运动。6.不用或少用刺激性食物或调味品，如辣椒、咖喱粉、浓茶等。7.培养良好的排便习惯，定时排便。8.不要长期服用泻药，否则会反射性加重便秘。9.适当增加润肠食物的摄入，如植物油、蜂蜜、核桃仁、黑芝麻、松子仁。

“烧心”为何吃胃药无用

我患有反流性食管炎，很容易反酸，用药有时效果不佳，请问是否有新的药物治疗或者其他治疗方法？平时的饮食有什么要注意的？

辽宁省人民医院消化内科李红菊潘新：烧心一般是胃食管反流所致，是一种功能性疾病，理论上不能治愈，可以缓解症状。

生活习惯的改善很重要，不要过度肥胖，尤其是腹部肥胖，避免便秘，避免进食高脂食物。有些治疗心脏病的药物如硝酸酯类也可加重反流，尽量避免。饮酒，尤其抽烟会加重反流，所以要戒烟戒酒。尽量不要吃稀的食物，吃饭后1小时内不要平卧，睡觉时床头可抬高45°。

治疗的药物就是抑酸剂，一般选拉唑类，奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等，可以替换着吃，效果不好加用胃动力药，如伊托必利、莫沙必利。65岁以下的如没有心脏病，也可以选吗丁啉，适当应用黏膜保护剂，如磷酸铝凝胶、康复新液等。药物治疗效果不好的话，还可以找找其他原因，如情绪焦虑可加重反流，可去心理科就诊，用一些抗焦虑药物，做胃镜或上腹部CT，明确有无食管裂孔疝，若有，必要时手术。

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