2型糖尿病患者艾森克人格特征分析

景光婵 古文娟 张孟仁

(中国医学科学院北京协和医院中医科，北京 100730)

糖尿病是世界范围内导致早发疾病和死亡的主要原因之一，发病率逐年升高。最近数据表明，中国目前糖尿病患者已达9 630万，预计到2035年将增长至1.427亿〔1〕。2型糖尿病属于身心疾病，心理社会因素在其发生、发展、治疗及转归中发挥重要作用，心理健康直接关系到患者的预后〔2〕，而明确糖尿病患者的人格特征有助于进行心理护理。本文拟分析2型糖尿病患者艾森克人格特征。

1 对象与方法

1.1一般资料 就诊于北京协和医院中医科病房和门诊的160例2型糖尿病患者，均符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准。

1.2调查方法 艾森克人格问卷(EPQ)是1975年由英国伦敦大学心理系艾森克教授编制的有关人格特征研究的测定方法。本研究采用1983年由北京大学心理系陈仲庚教授修订的中文版EPQ(EPQA)。该调查量表测量受试者在4个人格维度上的特征：内外倾向量表(E)：E维度分数高表示人格外向，为人乐观随和，开朗健谈，好交际等；分数低表示人格内向，文静被动、不善交际。神经质量表或情绪稳定量表(N)：分数高代表情绪不稳定，表现为焦虑、担忧、紧张、易怒、忧心忡忡等，遇到刺激有强烈的情绪反应，甚至可能出现不理智的行为；分数低代表情绪稳定，平静安宁稳重，性情温和，善于自我克制。精神质量表，也表示心理变态倾向(P)：分数高提示个性特点孤僻，缺乏同情心，不关心他人，对人抱有敌意，感觉迟钝，固执，倔强，难以适应外部环境，不顾危险，具有攻击性等。分数低提示能较好地适应环境，态度温和，不粗暴，善解人意。效度量表，也表示掩饰程度(L)：测定被试的掩饰、假托或自身隐蔽，或测定其朴实、幼稚水平；分数高提示有掩饰，也可能较成熟老练，本身代表一种稳定的人格功能。共包括85个题目，被调查者测试时可根据自己的实际况认真选择，用“是”与“否”回答问卷，不必反复考虑。

1.3统计学方法 应用SPSS21.0 统计软件进行t检验、单因素方差分析。

2 结 果

2.1不同性别EPQA各维度评分比较 不同性别患者E、P、L维度差异有统计学意义(P<0.01)。男性E维度和P维度得分显著高于女性(P<0.01)，而L维度得分显著低于女性(P<0.01)，见表1。

2.2不同年龄EPQA各维度评分比较 不同年龄患者E、P、N、L维度差异有统计学意义(P<0.05)。30岁以下E维度得分显著低于30岁及以上者(P<0.05)；30～59岁P维度得分显著高于60～69岁患者(P<0.05)；30～39岁N维度得分显著高于40岁及以上者(P<0.05)；30岁以下L维度得分显著低于50岁及以上者(P<0.05)，见表2。

2.3不同学历EPQA各维度评分比较 不同学历患者L维度差异有统计学意义(P<0.01)，其他维度得分差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表1 不同性别2型糖尿病患者EPQA各维度评分比较分)

表2 不同年龄2型糖尿病患者EPQA各维度评分比较分)

与30岁以下比较：1)P<0.05；与60～69岁比较：2)P<0.05；与30～39岁比较：3)P<0.05

表3 不同学历患者EPQA各维度评分比较分)

2.4不同病程EPQA各维度评分比较 不同病程患者L维度差异有统计学意义(P<0.05)，且5年以下患者L维度得分显著低于5年及以上患者(P<0.05)，见表4。

2.52型糖尿病患者有无并发症EPQA各维度评分比较 有无并发症患者L维度差异有统计学意(P<0.01)。其他维度差异无统计学意义(P>0.05)。见表5。

表4 不同病程的2型糖尿病患者艾森克人格问卷各维度评分比较分)

与5年以下比较：1)P<0.05

表5 有无并发症2型糖尿病患者EPQA问卷各维度评分比较分)

3 讨 论

2型糖尿病是一种心身疾病，患者常出现不同程度的焦虑抑郁，治疗上应综合整体治疗〔3～6〕。国内学者发现用生物反馈放松合并胰岛素治疗2型糖尿病患者，10 w后血糖降低水平优于单用胰岛素治疗组〔7〕。艾森克认为，内外倾向、情绪稳定性和精神质量是决定人格的3个基本因素。人们在3个维度的不同倾向和表现程度构成了彼此各异的人格特征〔8〕。

本文结果说明男性较女性精神质倾向明显，性格外向。男性糖尿病患者通常会表现出以自我为中心、冷漠、固执、孤独、不关心他人等，这与中国传统男强女弱的观念吻合，男性通常面对更多、更大的压力，容易形成独立、冷漠、不关心人的个性。另外本文提示女性糖尿病患者在回答问题的真实性上有一定的掩饰心理，因而需要对女性患者进行更多的心理疏导及干预。

本研究发现，30岁以下2型糖尿病患者个性更趋向于内向型。究其原因，糖尿病是一种慢性终身疾病，可控而不可以根治，青年糖尿病患者由于长期疾病的迁延反复，背上沉重的思想包袱，不能正确面对疾病，使得患者在与周围人际关系交往上发生改变，促使患者不善交际，性格更为内向，而本身性格的改变及长期紧张、焦虑的情绪障碍又可以加重病情，形成恶性循环。提示临床医生要更多关注青年2型糖尿病患者的心理健康，予以更好的心理指导。本文结果说明老年糖尿病患者比中年患者个性特点孤僻，固执，倔强，难以适应外部环境，30～39岁患者在心理方面有情绪不稳定的个性特征。神经质维度上得分高的个体在情绪上倾向于过度反应，容易焦虑，情绪不稳定，对很小的挫折、刺激和问题有强烈情绪反应。高神经质的个体容易产生应激反应，应激通过下丘脑-垂体-靶腺轴使胰岛细胞分泌胰岛素减少，升糖激素分泌增加，导致患者血糖升高。当今社会30～40 岁的患者承担着越来越重要的社会角色与家庭角色，生活节奏日益加快，竞争日趋激烈，使本年龄段组人群容易产生焦虑及情绪不稳定。本文结果说明随年龄增长，2型糖尿病患者在回答问题的真实性上有一定的掩饰心理。同时也说明其社会成熟水平有一定提高，与年龄对人格的影响相吻合。受教育程度越高，回答问题越真实可信，测量结果越真实可靠。

L维度得分与自信及成熟度有关，较低的得分不仅说明测量结果比较可靠，同时也可能暗示此群体相对更为自信。因此，对于2型糖尿病患者来说，自信的人格特征对控制疾病发展明显有利。因此，对糖尿病患者治疗中，在药物治疗基础上，同时对患者的不良个性及心理行为的危险因素加以指导和干预，开展药物治疗加心理治疗的综合治疗，尤其对性格内向、情绪不稳定及对疾病过度忧虑的患者及时干预，以提高糖尿病患者的疗效和心理健康水平。