试析PDA扫描核对技术在护士安全用药中的应用

2018-12-12郭丽谊曾华叶素琪

中外医学研究 2018年26期

关键词：护士

郭丽谊曾华叶素琪

【摘要】目的：研究PDA扫描仪扫描核对技术在护士安全用药中的应用效果。方法：在笔者所在医院统一实行PDA扫描核对技术的科室中，选择产科病区的6个病房进行研究，对PDA扫描核对技术实行前（2016年9月-2017年6月）与实行后（2017年7月-2018年4月）两组护士的用药错误发生率进行记录。结果：PDA扫描核对技术实行前护士共给药2 520次，实行后共给药2 540次；实行前药物执行错误合计24次（错误因素包括执行时间提前或推后、患者錯误、药物错误、用药途径错误、其他错误等5个成因），实行后药物执行错误为0次，实行前药物执行错误高于实行后（0.63%>0），实行前用药相关潜在不良事件高于实行后（0.60%>0）。同时，实行前给药时间错误率显著高于实行后（0.71%>0），相关用药潜在不良事件发生率亦高于实行后（0.79%>0）。组间数据均经过比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用PDA扫描核对技术可显著降低用药错误的发生率，在一定程度上还能减少医疗纠纷的发生，具有较高的临床应用价值。

【关键词】 PDA扫描核对技术；安全用药；护士

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.085 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）26-0-03

【Abstract】 Objective：To study the application effect of PDA scanning and checking technology in nurses' safe medication.Method：Six wards in the obstetric ward were selected for study in the department that uniformly implemented PDA scanning and checking technology in our hospital.The incidence of medication errors of nurses in the two groups was recorded before and after the implementation of PDA scanning and checking technology（September 2016 to June 2017）.Result：Before the implementation of PDA scanning and checking technology，a total of 2 520 times and 2 540 times were given by nurses.Perform error total 24 times a former drugs （error factors included the execution time in advance or delay，patients，medication errors，way of medication errors and other errors five causes），drug enforcement after the error to zero，after implementing effect drugs perform error was higher than before（0.63%>0），a drug related potential adverse events is higher than before（0.60%>0） after practice.At the same time，the time error rate before administration was significantly higher than after administration（0.71%>0），and the incidence rate of potential adverse events of related drugs was also higher than after administration（0.79%>0）.The data between the groups were all compared and there were significant difference（P<0.05）.Conclusion：PDA scanning and checking technology can significantly reduce the incidence of medication errors，reduce the occurrence of medical disputes to a certain extent，and have high clinical application value.

【Key words】 PDA scanning and verification technology； Safe medication； The nurse

First-authors address：Guangzhou Womens and Childrens Medical Center Pearl River New Town Hospital Area，Guangzhou 510000，China

用药错误指的是在治疗过程中，医护人员或患者不恰当的使用药物，造成患者因此出现损伤的事件[1]。一旦出现用药错误的情况，不仅会影响患者的身心健康，还会影响患者的治疗效果。据研究调查，在我国各医院中，药物不良反应发生率为6.5%，其中大部分药物不良反应发生的问题都出现在药物的转录、给药这两个阶段[2]。随着医疗科技的发展，PDA条形码扫描核对技术在医院药房中已得到广泛的应用，同时还能有效避免护理用药错误的情况出现，促进医院药物管理安全水平的提高[3]。本文主要研究PDA扫描核对技术在护士安全用药中的应用效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在笔者所在医院统一实行PDA扫描核对技术的科室中，选择产科病区6个病房进行研究，对PDA扫描核对技术实行前（2016年9月-2017年6月）与实行后（2017年7月-2018年4月）两组护士的用药错误发生率进行记录，两组病房护士均为女性，床位数均相等，并且病房内患者每日治疗量（包括静脉滴注、口服）平均为3次/人。实行前病房护士6人，年龄23～38岁，平均（28.51±1.65）岁；工作时间1～19年，平均（8.61±1.51）年，均为本科。实行后病房护士6人，年龄23～38岁，平均（28.12±1.36）岁；工作时间1～19年，平均（8.26±1.02）年，均为本科。实行前后护士年龄、工龄与学历上比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实行前 PDA扫描技术实行前，护士按常规的方法进行管理。医生在电脑医嘱系统开具当天长期、临时医嘱，经护士确认使用方法后，传输数据至药物配置中心及中心药房，待药物发送回病房，经双人核对无误后由护士执行。

1.2.2 实行后护士被告PDA扫描核对技术法，主要内容如下：（1）在实施前对护士进行培训，保证护士能够熟练操作PDA仪进行扫描核对、正确用药。（2）医生开具医嘱，并在内部信息系统完成药物审方和提取，减少转抄医嘱的时间、避免转抄错误的产生。（3）内部信息系统会主动识别医嘱中的信息，包括患者身份、药品名称、用法、剂量、注意事项及用药时间等，并打印出相关的二维码进行药物的配置。（4）用药操作时，护理人员扫描药物上粘贴的配置二维码，再扫描患者手腕带上的身份二维码，两者匹配之后方可执行药物。药物执行完毕后，系统会自动上传执行时间、执行人等信息，方便医护人员随时查看用药情况。若出现手腕带二维码与药物二维码不符的情况，PDA扫描仪将响起提示音提示，则说明用药出现错误情况。实现对用药流程的控制，杜绝用药错误的发生。

1.3 观察指标

记录PDA扫描核对技术实行前与实行后两组护士的用药错误发生率。

用药错误的类型包括：执行时间提前或推后、患者错误、药物错误、用药途径错误、其他错误等5个类型。

根据WHO定义评定潜在不良事件发生率，即该错误可能导致药物发生不良反应，但最终被拦截或被发现[1]。

1.4 统计学处理

此次研究所得研究数据均使用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比PDA扫描核对技术实行前后药物执行错误与潜在药物不良事件发生率的情况

PDA扫描核对技术实行前护士共给药2 520次，而实行后护士共给药2 540次；实行前药物执行错误合计24次，实行后为0次，实行前药物执行错误均高于实行后（0.95%>0）；PDA扫描核对技术实行前相关潜在不良事件高于实行后（0.60%>0），组间数据均经过对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比PDA扫描核对技術实行前后给药时间错误与相关用药潜在不良事件的情况

实行前给药时间错误率显著高于实行后（0.71%>0），实行前相关用药潜在不良事件发生率高于实行后（0.79%>0），组间数据均经过比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

医院用药安全与患者的治疗具有密不可分的联系，用药错误不仅会影响患者的治疗，甚至还会因此引起不必要的医疗纠纷，因此患者的治疗中用药安全是非常重要的一个环节[4-5]。传统用药核对法是在医生开出医嘱后，由主班护士负责核对，在保存提交后药房发出药物，在责任护士讯问后直接发放至患者手中[6-7]。这个过程中非常容易出现转抄错误及个人工作状态不佳导致的错误，因此使用传统用药核对法的用药错误发生率相对较高[8-9]。而PDA扫描核对技术则可以很好地解决这一问题。PDA扫描核对技术是在医生开出医嘱后，由主管护士在电脑系统中进行初步核对、保存提交，药房药师进行辅助审核并发药，医嘱信息同步提交到护士的PDA智能系统中，在给药时护士需扫描药物上的二维码和患者手腕带上的二维码，若发现医嘱与患者信息不符，PDA扫描仪会提示患者信息错误，有效达到避免用药错误的目的[10-11]。换言之，PDA扫描核对系统可降低药物执行的错误率，患者也可以更放心的接受治疗。本例研究中，PDA扫描核对技术实行前护士共给药2 520次，实行后护士共给药2 540次；实行前药物执行错误合计24次，实行后为0次，实行前药物执行错误高于实行后（0.63%>0），且相关潜在用药不良事件也高于实行后（0.60%>0），组间数据均经过对比，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，实行前给药时间错误率显著高于实行后（0.71%>0），相关用药物潜在不良事件发生率也高于实行后（0.79%>0），组间数据均经过比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，PDA扫描核对技术可以更全面的记录患者的用药信息，为提高用药正确率提供帮助，在一定程度上还可以避免出现不必要的医疗纠纷。

综上所述，应用PDA扫描核对技术可以促进护士用药准确率的提升，建议临床大力推广运用于药物核对使用的各个环节中。

参考文献

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