消痞方治疗恶性肿瘤化疗后痞满证的临床疗效探讨

邢宇男

（辽宁省庄河市中医医院，辽宁 大连 116400）

恶性肿瘤在临床中具有较高的发病率，病情发生会对患者的健康乃至生命安全产生严重影响，故常常以手术、化疗等方式对患者进行治疗，通过化疗虽然可对患者的肿瘤起到一定效果，但是容易使患者出现肠胃蠕动下降等现象，最终表现出脾虚、气滞等症状，中医将其称为痞满证。目前，临床针对痞满证治疗的方法主要就是西药干预，促进患者的胃肠道功能运动并使其相关症状得到改善，但是其效果往往存在局限性，故探究有效的治疗方法对于患者而言具有重要意义。本次研究则主要针对中医消痞方治疗恶性肿瘤化疗后痞满证的效果实施分析，目的在于总结经验供临床有关研究参考，现将研究详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年1月至2018年1月本院收治的80例恶性肿瘤化疗后痞满证患者作为研究对象，按照患者的入院先后顺序将其分为对照组和观察组，各40例。两组患者纳入标准为：①明确诊断为恶性肿瘤，且已经接受化疗治疗；②患者预计生存期超过1年；③患者符合中医《中药西药指导原则》中关于痞满证的诊断标准；④患者存在胃脘胀满、食欲不振等症状；⑤患者或家属知晓本次研究概况，并已经同意参加本次研究。排除标准，排除符合以上纳入条例但是存在以下任一项特殊情况者：①哺乳或妊娠期的女性；②合并肝肾等脏器疾病或其他全身系统疾病的患者；③其他胃肠道疾病或消化系器质性疾病患者；④对本次研究依从性较差或不愿接受本次研究随访者。

最终纳入80例符合研究条件的患者，对照组患者年龄33～70岁，平均年龄（52.31±2.03）岁，患者中男26例，女14例，患者的原发肿瘤包括胃癌、食管癌、肺癌、乳腺癌等类型；观察组患者年龄33～69岁，平均年龄（52.75±2.17）岁，患者中男27例，女13例，患者的原发肿瘤包括胃癌、肺癌、乳腺癌、食管癌等类型；两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规治疗，即指导患者保持心情舒畅、饮食应该清淡，同时多摄入新鲜的瓜果蔬菜，并给予西沙比利（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20020345），每天3次，每次5 mg，连续应用1个月。

观察组患者实施常规治疗+消痞方治疗，其常规治疗方法和对照组相同，消痞方则包括枳实15 g、旋覆花15 g、厚朴15 g、鸡内金15 g、黄连 15 g、槟榔 15 g、莱菔子15 g、半夏15 g，药物均混合煎熬为300 ml，分为2次让患者分别在早晚服用，连续用药1个月[1]。

1.3 观察指标 ①观察两组患者胃动素（motilin，MOT）、胃泌素（gastrin，GAS）等情况，即分别在治疗前后对其进行静脉血液样本的采集，采集后使用酶联免疫吸附法对其相关指标进行检查，并按照组别进行记录；②观察患者的胃排空情况，即采用放射学方法对患者进行固体胃排空功能进行检测，检测其3.5 h的胃排空率，并按照组别记录其对应数据；③参照《中药西药指导原则》中相关内容，对患者的中医症候，即胃痛、胀满、食欲不振等情况实施评分，其评分越低表示患者症状越轻；④评价患者治疗的有效率，治疗后患者的症候改善在70%以上，且患者的各项体征均显著好转或接近消失表示显效；治疗后患者的症候改善在30%以上，且患者的各项体征均显著好转但尚未消失表示有效；治疗后患者的症候改善不足30%，且各项体征均无好转现象则表示无效；其中显效率和有效率之和表示本次治疗的总有效率。分别统计两组患者各项情况后对其实施比较分析[2]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 21.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗的有效率 观察组患者的治疗有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组中医症候积分、胃排空率 两组患者的胃排空率、中医症候积分在治疗前比较差异无统计学意义，分组治疗后观察组改善更加显著（P＜0.05），见表2。

2.3 两组胃动素、胃泌素等指标比较 两组患者分别接受治疗后，观察组的胃动素、胃泌素等指标改善更加显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组治疗的有效率[n（%）]

表2 两组中医症候积分、胃排空率（±s）

表2 两组中医症候积分、胃排空率（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05

组别对照组观察组时期治疗前治疗后治疗前治疗后中医症候积分（分）21.36±3.24 12.30±2.65a 21.62±3.28 8.84±2.16a胃排空率（%）21.25±3.62 65.32±2.61a 21.54±3.54 73.69±3.28a

表3 两组胃动素、胃泌素等指标比较（±s）

表3 两组胃动素、胃泌素等指标比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05

组别对照组观察组GAS 163.26±27.62 134.69±23.61a 162.95±26.54 107.95±31.29a时期治疗前治疗后治疗前治疗后MOT 175.62±52.36 441.96±54.95a 175.69±51.64 479.62±62.39a

3 讨论

恶性肿瘤的治疗方法中化疗具有重要的应用价值，其能够广泛性抑制患者的癌细胞生长和扩散，并辅助手术等方法对患者起到进一步的巩固作用，帮助患者的肿瘤得到控制，进而改善患者身体情况。但是化疗的实施可导致患者出现多种不良反应，其中胃肠道反应即恶心、呕吐、食欲不振等更为常见，此时如果对患者使用药性较强的对症药物进行控制，可能再次引发其他并发症的发生，最终给患者带来较大的痛苦，导致一系列胃肠道反应的发生[3]。

而胃肠道在人体中本身具有重要的生理功能，作为最大的内分泌气管，其不仅能够分泌肽等多种物质，还对于患者的胃肠道运动、消化等功能起到掌控作用，帮助患者的胃部消化食物并促进胃排空，此时合理有效的针对化疗后痞满证实施治疗对患者具有重要意义[4]。西医对痞满证的治疗主要是以改善患者的胃肠动力学为主，通过促进肠胃运动功能的改善帮助患者肠胃蠕动，从而正常进行消化、排空等活动，但是单纯的促动力治疗效果欠佳，故我们考虑对患者进行联合用药[5]。本次研究在开展的过程中，则针对观察组患者联合应用消痞方实施治疗，其结果显示：观察组患者的治疗有效率92.5%高于对照组70.0%，两组患者的胃排空率、中医症候积分、胃动素、胃泌素等情况在治疗前比较差异无统计学意义，分组治疗后观察组改善更加显著，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。而观察组治疗效果较好的机制在于：中医认为患者化疗后产生的各种不良反应均属于邪毒，其邪毒发生会使得患者全身正气下降，同时出现血液系统和各个脏腑的损伤，此时导致患者的脾胃气机下降，难以维持正常的生理功能和运动，进而表现为胃肠道功能紊乱现象，并使得患者出现多种不良反应症状[6]。基于中医对恶性肿瘤化疗后痞满证病机的分析，其认为对于患者的治疗主要应该以改善其气机、调和脾胃、促进气血运行等治疗为主[7]；而本次对观察组联合应用的消痞方则包含了半夏、鸡内金、槟榔、枳实、莱菔子等多种中药材，其中半夏对于患者可起到散结祛瘀、降逆止呕等作用，枳实、莱菔子等药物则低于患者的气滞现象具有良好的改善作用，槟榔、鸡内金等对于患者的积食现象则能够进行良好的化解，多种药物在联合使用的情况下则能够对患者协同进行作用，发挥补中和气、调和脾胃、降逆除痞等效果，最终帮助患者情况有效改善[8]。而本次我们对患者实施效果评价的过程中，除过对其中医症候、相关体征等情况进行统计观察外，还分别对两组患者的胃动素、胃泌素等情况进行观察，胃动素本身是一项调节胃肠运动的激素，能够在消化期间帮助患者的胃部进行收缩，进而促进其胃排空，胃泌素对于人体胃肠通路正常传递信号的维持具有重要作用，故而该两组指标的改善从很大程度上反映了患者的预后较好[9]。

综上所述，将消痞方应用于恶性肿瘤化疗后痞满证的治疗中，可提高临床治疗效果，改善患者各项情况，具有临床推广和应用价值。