临床中溶血现象对生化检验项目产生的影响探析

李宗英，米慧

（长治市人民医院血液科，山西 长治 046000）

溶血即指红细胞破裂，具体现象为红细胞破裂，内含的血红蛋白逸出，引发溶血症状的因素多种多样，包括多种毒素和理化因素等。在体外环境中，当有机械性强力振荡、突然低温冷冻、低渗溶液等现象的发生时，均有溶血症状发生的可能[1]。溶血后的血小板、白细胞、红细胞等对各项临床生化检的检验指标都会造成影响，因此溶血现象的发生在很大程度上干扰了临床生化检验的准确性[1]。而现今阶段，由于溶血症状在临床上发生的频率越发频繁，对检验结果的影响很大，也影响了检验结果得出的速度。因此本次研究的主要目的是探索讨论临床上发生溶血现象时对生化检验的结果会产生怎样的不良影响及如何消除此类影响并合理做好预防[2]，本次研究的材料选取于本院体检患者的血液标本。根据对标本的研究发现溶血现象确实会对生化检验的指标有影响，并且医院有必要采取相关措施来保证检查过程中每一个环节的规范性，注重对细节的处理，保证最后所得检验数据的准确性，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取在本院接受体检的健康人员的血液标本，选取时间段为2017年3月至2017年12月，共计为60例。全体患者中男20例，女40例，年龄24～45岁，平均年龄（33.28±5.61）岁。通过随机数字法对血样分组，平均分成对照组和观察组。两组血样情况差异无统计学意义。

1.2 方法 早上9点对空腹体检者进行血样的抽取，每名抽取5 ml，将所取血样置入2支试管中，使用人工方法对其中的一支进行溶血，使用注射器对试管中的血凝块快速吸注10次左右[3]，贴上标签，并将此溶血试管视作观察组。同时将另一支试管置入肝素管内，在常温下自然分离，该试管中无可见的溶血现象，贴上标签，此无溶血现象的试管视作对照组。

1.3 观察指标 分析两组血样的肝功能以及血脂指标情况[4]，包括K+（血钾）、CRE（肌酐）、BUN（尿素氮）、UA（尿酸）、ALP（碱性磷酸酶）、LDHA（乳酸脱氢酶）、AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）以及 TG（甘油三酯）、GLU（血糖）、TC（总胆固醇）。

1.4 测定方法 常温状态下，将对照组的血液样本放入转速为每分钟1 000 r的离心仪中进行离心10分钟，离心完成后不溶血的血清分离出来，并保存在温度为3℃的冰箱中。对此部分血清进行检测，统一使用全自动生化仪，检测严格按照操作规范，并确保仪器的功能良好[4]。要注意，对同一体检者的血液样本进行检测时必须使用同一批号的检验试剂。对血清中的钾离子进行测定要使用电解质分析仪，并借助相对应的试剂。每一个血清标本测定10次，10次结果的平均值作为本样本的最终记录结果，误差允许在2个标准差内[5]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对得出的数据进行分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示观察组中的TC、ALT、AST、LDHA和K+均显著高于对照组（P＜0.05），而ALP显著低于对照组（P＜0.05）。在GLU、TG、UA、BUN、CRE方面两组血样水平差异无统计学意义，见表1。

表1 分析两组血样的生化指标检测情况

3 讨论

随着时代的发展和科技的进步，进行生化检验时越来越广泛地使用全自动临床生化分析仪，这对测定结果准确度的提高有了很大的帮助，但是在对仪器的使用过程中，因为检验员过分依赖设备，而忽略了对检验样本的观察，这会让许多异常血清没有能被发现，对检验得到的结果产生巨大误差，因此，对血清进行检验时，首先对样本进行观察，确保没有异常后再进行仪器的检验，否则会误导医师对患者病情的诊断，影响治疗效果和进度。所以在使用全自动临床生化分析仪时最重要的不是对仪器的熟练度，而是检验员的专业素养和职业操守，规划操作的检验员才能得出准确的数据[6]。

除对检测员进行专业素养的培训和提高外，为了避免溶血现象的发生，我们还要注意以下几个方面，做到全方位细节的处理。①规范样本采集过程。在对检验者进行血样采集时，要保证所用器械的干燥和卫生；为避免因酒精引发的溶血现象，在操作过程中需确保不得使用酒精对采集血液样本的器械进行消毒处理；为保证血液样本进入试管的速度平稳，在抽血时，止血带不能过紧；同时为了防止血液样本过快流入试管，抽取时要慢慢地拔出注射器活塞；为避免血细胞的破裂，同样禁止剧烈晃动存放血液样本的试管[7]。②为了防止冰箱冷冻对样本产生溶血现象，采集好的血液样本要尽可能快地进行血清分离。③样本不宜长时间的存放，否则消毒液或者其他物质可能会进入样本，对最后的检验结果带来影响。因此分离后的血清样本应该及时送去检验。④进行检验前，对所需的所有器械进行质量检测，购买器械要选择正规厂家，使用过程中，也要对器械进行定期的检查维修，确保功能良好，避免其对检测结果的影响。⑤检验员发现血清在检验前就已发生溶血现象时，要立刻重新采集血液样本，确保检验结果的准确性。临床生化检验员必须有高度的责任心，不得怀着侥幸心态，用已经溶血的血清样本进行检测。这既会影响医生对患者的检测，对患者的健康造成影响；同时也是对医院声誉的严重影响[8]。⑥医院要积极提升医护人员的专业素质和能力。研究报道显示医护人员的工作态度以及责任性等因素均与溶血现象的发生有着较高的相关性。因此，加强护理人员的专业知识以及操作能力的学习培养，提升其责任意识等有着重要的意义。对相关护理工作人员的能力进行强化，让其能够意识到溶血现象的不良影响，其在有可能导致临床医师发生误诊的同时，也会严重的耽误患者接受相应的治疗，提升患者的痛苦，使医院的声誉受到打击，降低患者对医院的信任感[9]。⑦使用质量安全有保证的医疗器械。当前在医疗器械市场中，产品繁杂，管理较为混乱，一些医院为了减少医疗成本使用了质量不够可靠的医疗器械，使临床工作顺利开展受到阻碍。医院在选购医疗器械时应该对质量严格把关，避免不合格产品影响检验工作，增加患者负担。

综上所述，溶血现象在一定方向、一定程度上确实对临床生化检测结果的准确性造成了不良影响，所以医院要采取对应措施，保证生化检验的每一个环节不出错，每一位检验员认真负责，确保检验结果的准确性。