中西医结合护理对产后缺乳的护理效果观察

刘 嫣

（江西省黎川县中医院妇产科，江西 黎川 344600）

产后缺乳是指产妇分娩后，哺乳过程中不分泌乳汁或乳汁分泌不足，无法满足婴儿生长发育的需求。导致产后缺乳的原因较多，主要有分娩方式、产妇营养状况、情绪及体力等[1]。世界卫生组织提倡、推广产后母乳喂养，以满足婴儿生长所需物质。然而近年来，随着女性生活压力增加、高龄产妇增多等多因素影响，产妇产后缺乳发生率相对较高，婴儿出生后无法及时吸取母乳营养，为应对这一情况，我院在40例初产妇分娩后配合中西医护理干预，结果显示缺乳发生率明显下降，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月—2018年2月在我院分娩的80例初产妇作为研究对象，均为单胎，无妊娠期并发症。按照平行对照法将其分为观察组与参考组，各40例。观察组年龄22～40岁，平均 （30.19±3.33） 岁；孕周38～42周，平均（39.89±2.01） 周；其中自然分娩22例，剖宫产18例。参考组年龄21～41岁，平均（30.21±3.29） 岁；孕周38～42周，平均 （39.76±2.55）周，其中自然分娩21例，剖宫产19例。2组产妇临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 护理方法 2组产妇均接受产科分娩前、分娩后常规护理干预，观察组接受中西医护理干预，具体措施如下。

1.2.1 健康教育 产妇及家属进入医院后，首先恭喜产妇即将做妈妈，将母乳喂养的好处、措施等告知；初产妇由于初为人母，因此普遍会担忧泌乳不足、不会哺乳等问题，严重影响产后早期泌乳质量，因此责任护士要引导产妇放平心态，开展多形式的产前教育，如示范喂奶姿势、放录像以及乳房护理等。

1.2.2 中医护理干预 产后早期按摩乳房穴位有助于促进乳汁分泌。产后24 h，体内催乳素尚未达到高峰，乳汁分泌相对较少，通过按摩乳房穴位，能够刺激感觉冲动传导至大脑底部腺垂体，促进催乳素产生，并引起射乳反射，提前分泌乳汁。依照产妇体质分型按摩相应穴位，气血虚弱者，可按摩乳根、膻中、足三里、少泽、乳中；肝郁气滞型可取膻中、内关、乳根、中府、少泽、周荣等穴位。按摩力度以产妇感觉酸胀为宜，按摩时间15～30 min，每天2～3次。耳穴埋豆，产后第1天，可取耳穴胸、内分泌及乳腺，耳穴埋豆并按摩，力度以产妇有酸胀感为宜，3～5 min/次。

1.2.3 中医饮食护理 根据产妇分娩方式在不同时间进食，饮食首先以小米、面汤等为主，之后逐渐向软饭、面食等过度。气血虚弱者可食用母鸡、乳鸽、猪蹄、鳝鱼汤，可在汤内加入当归、党参、黄芪、木通等慢炖，1～2次/天；肝郁气滞产妇，可食用乌鸡、羊心、红糖、蜂蜜等，加柴胡、当归、通草、王不留行籽慢炖，1～2次/天。

1.2.4 心理护理 分娩后，产妇体内孕激素、雌激素短时间内快速流失，产妇可出现焦躁不安情绪，而产后疼痛、长期卧床及禁食等可增加焦虑情绪，因此医护人员在分娩后，多与产妇交流，赞扬产妇作为母亲的伟大，分享育婴经验，使产妇感受到新生命带来的喜悦；告知家属关爱产妇，抚慰其心灵，消除其焦虑。新生儿娩出后30 min内，脐带处理后，将其放在产妇胸前，持续25 min左右的吸允，不仅能够促进乳汁分泌，同时有助于愉悦产妇心情，增进母子亲密感。

1.3 观察指标 （1）观察2组产妇产后24 h、48 h、72 h内泌乳率、泌乳量；（2）分娩后72 h，采用焦虑自评量表（SAS）评分评价患者焦虑程度[2]，评价患者情绪变化，SAS＞50分表明有焦虑情绪，分数越高则不良情绪越严重；（3）记录2组产妇产后乳房胀痛、高烧等相关症状发生情况。

1.4 统计学方法 用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料（）符合正态分布，以t检验分析对比；计数资料以χ2检验分析对比。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇产后泌乳率比较 观察组产妇产后24 h、48 h、72 h内泌乳率发生率明显大于参考组（P＜0.05），具体见表1。

表1 2组产妇产后泌乳率比较 [例(%)]

2.2 2组产妇母乳量比较 观察组产妇产后24 h、48 h、72 h内泌乳量均明显大于参考组（P＜0.05），具体见表2。

表2 2组产妇产后泌乳率比较 （，mL）

表2 2组产妇产后泌乳率比较 （，mL）

组别 例数 24 h 48 h观察组 40 251.39±21.08 298.69±21.17参考组 40 188.70±22.03 254.64±21.58 72 h 426.85±30.09 373.29±31.58

2.3 2组产妇产后72h SAS评分比较 观察组产妇产后72 h SAS评分为（49.68±2.69） 分，参考组产妇产后72 h SAS评分为（52.28±2.77）分，2组比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。

2.4 2组产妇相关症状发生情况比较 观察组产妇产后未见乳房胀痛、高烧产妇，参考组产妇产后8例乳房胀痛、2例高烧，相关症状发生率为25%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

母乳为新生儿最佳天然营养品，不仅能够满足新生儿生长发育所需的营养成分，同时母乳内的免疫因子有助于提高婴儿的抵抗能力及智力[3]，因此世界卫生组织、医疗机构大力推进母乳喂养。然而近年来随着新生儿体重增加、剖宫产率升高，部分产妇受疼痛影响，自觉无奶或奶量少，甚至放弃哺乳，因此积极干预、纠正产后缺乳有着重要的临床意义。本次研究中，观察组在常规西医护理的基础上配合中医护理干预，通过穴位按摩、耳穴埋豆、加强饮食等方法促进乳汁分泌。《胎产心法》记载“产妇冲任血旺、脾胃气旺则乳足”，通过穴位按摩能够疏通经气、补虚弱、调气血；配合猪蹄、乌鸡、乳鸽等食物，能够补气养血、通乳，尤其适合产后气血虚弱的缺乳女性。本次研究结果显示，观察组产妇24 h、48 h、72 h内泌乳率、泌乳量显著优于参考组（P＜0.05），证明中西医护理干预有助于预防产后缺乳，增加泌乳量。观察组产妇产后72 h SAS评分、相关症状发生率明显低于参考组（P＜0.05），分析认为与产妇正常泌乳后，焦虑情绪减轻有关。

总之，中西医护理干预有助于提高产后泌乳量，提高母乳喂养成功率，减轻产妇焦虑情绪，对母婴具有积极意义。