中医护理对妇产科患者术后腹胀的疗效观察

黄江虹

（江西省瑞昌市中医院妇科，江西 瑞昌 332200）

腹胀为妇产科手术常见并发症，多因脏器术中牵拉、受损，或麻醉药物致使肠胃功能减弱、腹部残留大量气体等所致。妇产科患者术后腹胀不仅会影响产妇身体恢复和伤口愈合，同时也会造成肠梗阻、粘连[1]。因此对此种患者进行有效护理干预十分重要。现选取我院妇产科2016年4月—2018年4月收治的术后腹胀患者62例，分析中医护理对其治疗效果，研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院妇产科2016年4月—2018年4月收治的术后腹胀患者62例。对照组31例；年龄22～55岁，平均（35.14±4.27）岁；剖宫产11例，开腹全子宫切除8例，子宫肌瘤切除12例。观察组31例；年龄21～54岁，平均（36.24±4.26） 岁；剖宫产12例，开腹全子宫切除7例，子宫肌瘤切除12例。2组基本资料无显著差异 （P＞0.05），可对比。

1.2 纳入标准 所有患者均符合腹胀临床诊断标准，同时患者临床常表现各种程度的恶心、呕吐、情绪低落，所有患者均签署知情同意书。

1.3 排除标准 排除患有精神病者，严重肝、肾内脏疾病患者。

1.4 方法 对照组患者进行常规护理，主要内容为：病情观察，用药护理，心理安慰，术后健康教育。

观察组患者在常规护理基础上采用中医护理方法。详情如下。

1）进行足部热敷，研究发现足部热敷可刺激肛门和肠道足底反射区，加速胃肠道功能恢复。护理人员要引导患者每天用45℃热水泡脚，也可采用热毛巾敷脚，确保每天泡脚时间在30 min之上。

2）艾灸和贴敷。采用艾条悬灸在三阴交、足三里、神阙、关元、气海等穴位上5 cm位置，同时依据艾条温度适当调整悬灸高度，连续治疗约30 min。贴敷时主要采用陈皮9 g，槟榔10 g，枳实10 g，党参10 g，沉香5 g，乌药5 g。研磨细粉，调为糊状敷于患者各穴位。

3）饮食和心理干预。麻醉作用通常于术后6～8 h之后消失，此时患者肠胃功能逐步恢复正常，可进行适当饮食，刺激肠胃蠕动。此时鼓励患者在术后6 h进食萝卜汤，每次最多150 mL，间隔4 h之后再次服用，此种方式对患者腹胀效果显著。同时患者此时通常心理压力较大，此时要和医护人员及时沟通，也可告知护理人员疼痛缓解方式，引导转移注意力方法。

4）术后活动指导。首先要对患者进行术前和术后进行活动指导，此时主要指导患者活动下肢，双腿进行适当伸展，适当弯曲运动可帮助患者脚趾活动。每次活动时间控制在30 min，指导患者下半身重新恢复知觉。术后6 h至少于2 h之内帮助患者进行翻身，术后12 h可取半卧位，同时有出现咳嗽或打喷嚏时，于手掌按压切口，避免因自身力量过大造成伤口开裂。术后48 h左右可使情况进行活动，同时活动量要量力而行，适当提升，病房内活动时要防止摔跤，注意保暖。5） 热敷。于热水袋内加入2/3左右50～60℃的热水，注意保护手术切口，直接热敷10 min，通过此种方式促进肠胃蠕动减缓腹胀。脐部敷药，取芒硝30 g，大黄15 g，陈皮10 g等药物，碾碎后调为糊状，敷药时吸收和穿透效果最好的为脐部，同时要定期进行换药，重视观察脐部症状，有红肿、热痛等不良情况时要立即处理。

1.5 观察指标 （1）观察2组患者术后观察指标，主要包括，肠鸣音恢复正常时间和手术结束后肛门排气时间。（2）对比2组患者护理满意度，采用自制护理满意度问卷调查表，共80分，75分以上为十分满意，75～60分为基本满意，60～50分为满意，50分以下为不满意。总满意率=（总例数－不满意例数）/总例数×100%。

1.6 统计学方法 本次研究中，将62例术后腹胀患者的研究数据均输入至SPSS 25.0软件内，进行统计学处理，护理满意度采用%表示，处理方式为χ2检验；术后康复观察指标采用 （）表示，处理方式为t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者各观察指标对比 观察组患者肠鸣音恢复正常时间以及肛门排气时间均短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。

表1 2组患者临床观察指标对比 （，h）

表1 2组患者临床观察指标对比 （，h）

组别 例数 肠鸣音恢复正常时间 肛门排气时间对照组 31 30.91±12.54 43.45±11.38观察组 31 17.62±8.24 22.24±12.87 t值 4.429 6.173 P值 0.000 0.000

2.2 2组患者护理满意度对比 观察组患者护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组患者护理满意度对比 [例(%)]

3 讨论

妇科术后腹胀主要是因为，妇产科急诊术前未禁食，且禁食时间较少；部分分娩产妇为提升分娩产力，与产前摄入高热量和高蛋白食物，使得胃容量持续增加，因而造成腹胀。也有患者因为内心恐惧、抽泣、疼痛等使得胃内积气较多，进而出现腹胀[2]。术中麻醉、器械等外部刺激也会造成肠胃刺激，同时由于肠管于空气内暴露时间较长，会使得肠胃出现麻痹、平滑肌痉挛。胃肠蠕动减缓后，使得肠胃内部产气较多，因此无法从肛门排除，出现腹胀。研究中发现，部分患者会出现长期卧床，造成长时间卧床主要为2个方面原因，（1）为术后疼痛严重影响正常休息和饮食活动，生理功能也受到影响。（2）也有部分患者因为自身心理原因出现心理障碍不愿下床活动[3]。自身认为要手术静养，盲目运动害怕影响伤口恢复，因此不敢轻易下床。长时间于床上保持固定姿势，同时于床上大小便，长时间使得胃动力减缓，体内聚集肠道气体因此出现腹胀。

正常状态下，妇产科手术患者会于24 h之内完全丧失肠胃蠕动，但会于术后48 h左右逐步恢复，并开始排便和排气。如72 h之后依旧未出现自主排气便会造成腹胀，影响伤口愈合和进食，严重情况会出现肠粘连、梗阻。传统中医护理在临床使用中范围逐渐扩大，在实践中也积累了大量临床经验，采用中医护理干预，首先可依据患者临床症状探寻症状发生原因之后进行辨证护理，制定合适的护理方式[4]。本次研究中，为患者进行饮食护理为中医护理的重要方式，中医认为萝卜汤有通气的作用，每次控制患者用量可帮助患者通气。同时为患者进行双腿活动伸展，使双腿尽快恢复知觉。同时及时进行翻身和按摩以及运动指导，可提升患者运动量、舒适度，防止出现压疮。通过热敷可有效促进肠胃蠕动，缩短通气时间。泡脚为促进血液循环的重要方式，通过血液循环加速，提升肠胃蠕动排气，减缓术后腹胀。同时通过针灸足三里、手三里等穴位，松弛肛门括约肌，减缓腹胀。患者脐部敷药可穿透皮肤直达病灶，帮助通气[5]。

通过深入分析妇产科腹胀原因，针对性采取中医护理，可有效缓解腹胀，确保患者在最短时间内得到康复。观察组患者肠鸣音恢复正常时间以及肛门排气时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，对患者进行中医护理可显著减轻患者腹胀，缩短康复时间。同时观察组患者护理满意度优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。可知，此种护理方式得到患者广泛认可，有临床推广价值。

综合分析，对妇产科患者进行中医护理可缩短肛门排气时间和肠鸣音正常时间，护理方式受到患者好评，有临床推广价值。