刃针结合热敏灸治疗肩周炎的临床观察

张铭金

（赣南医学院第三附属医院神经康复科，江西 赣州 341000）

肩周炎好发于50周岁以上老年人群，是肩关节与肩部疼痛运动功能出现障碍后的症候群，是由肩关节组织损伤或者退行性病变等多种因素引起的。现代中医学认为肩周炎是由邪气入侵导致气血阻滞不通畅而引起的，属于“痹症”范畴，严重影响老年患者晚年生活质量，近几年中医治疗该疾病疗效非常显著，因此中医治疗肩周炎受到患者青睐[1]。鉴于此，笔者随机选取2017年1月—2018年6月在我院治疗的肩周炎患者共100例为研究对象，旨在探究刃针结合热敏灸治疗肩周炎的临床效果，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2017年1月—2018年6月收治的肩周炎患者中随机选取100例，根据患者入院治疗顺序，分为治疗组和对照组，每组例数均等。均取得所有患者同意；均被临床确诊为肩周炎；均签署知情同意书；均无严重性心肺肾合并疾病。治疗组中男性为26例，女性为24例；年龄为61～76岁，平均年龄为（66.32±1.33） 年；病程为3～35个月，平均病程为 （18.36±1.74）个月。对照组中男性为21例，女性为29例；年龄为60～77岁，平均年龄为 （66.92±1.21） 年；病程为2～34个月，平均病程为（18.51±1.31） 个月。2组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性，本次研究经本院伦理委员会组织审核批准。

1.2 排除标准 肩关节结核、肩峰下滑囊炎，患有严重性精神疾病和感染性疾病，拒绝参加试验者，中途退出试验者。

1.3 治疗方法 治疗组采用刃针结合热敏灸治疗：选取患侧肩关节周围疼痛点、硬结点、粘连点以及肌肉附着点行刃针治疗，治疗时患者有酸胀麻痛之感，不留针。热敏灸治疗，采用点燃的艾条，在患者行刃针松解处距离皮肤3 cm左右施行温和灸，应以患者感到艾条散发的热量后再收针，每日1次，每次可选取3～5个点，7次为1个疗程。

对照组采用针刺常规治疗：选取患者肩髃、肩贞、肩髎、臂臑穴位，每个穴位留针30 min，出针后行手法松解等推拿治疗，每日1次，7次为1个疗程。2组患者在治疗期间均给予其功能康复锻炼。

1.4 观察指标 分别观察2组患者治疗效果、VAS评分。根据我国卫生组织颁布的《中医病证诊断疗效评定标准》有关肩周炎治疗效果评定标准为：患者肩部疼痛完全消失，且肩关节功能得到明显的恢复则为完全治愈；患者肩部疼痛得到改善且肩关节活动功能不受限制则为好转；患者肩周炎得不到改善则为未愈，治疗总有效率=完全治愈率+好转率。VAS评分：0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，能正常从事工作，4～6分为中度疼痛，影响正常工作，且生活能自理，7～10分为重度疼痛[2]。

1.5 统计学方法 试验中的所有数据均采用SPSS 13.0软件进行处理，计量资料以（）表示，进行t检验；计数资料以率（%）表示，进行卡方（χ2）检验。P＜0.05时，则表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 治疗组治疗总有效率高于对照组， χ2=8.27，P＜0.05，如表1所示。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 2组患者VAS评分比较 观察组治疗1～3个疗程后VAS评分均有明显降低，且小于对照组，P＜0.05，如表2所示。

表2 2组患者VAS评分比较 （，分）

表2 2组患者VAS评分比较 （，分）

组别 例数 治疗前 治疗1疗程治疗组 50 8.25±0.62 5.28±0.11治疗2疗程 治疗3疗程4.22±0.17 2.17±0.82对照组 50 8.31±0.41 7.21±0.12 6.68±0.25 5.98±0.37 t值 1.52 13.68 21.24 17.23 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

肩周炎属于中医学“冻结肩”范畴，现代中医学认为肩周炎患者是由于营养不足、气血不顺畅、筋骨损伤、肩部受风寒侵袭、经脉长期受压等形成的疾病。肩关节是人体最重要的关节之一，是保证人体活动自如的关节，但也是最不稳定和极易受损的部位。临床治疗该疾病已经存在很多种方法，但没有一种是能够治愈的，依靠单一的治疗方法治愈可能性不大，临床运用几种联合治疗方法是治愈肩周炎的关键[3]。随着患者年龄增长，许多人出现肝血虚、肾功能低下、筋骨不动等现象，现代中医学治疗肩周炎原则为：驱寒通经、补血、疏风燥湿等。刃针治疗法是根据患者肩关节功能障碍动作或者产生疼痛的姿势，结合解剖医学，判断患者受损的肌肉，给予其穴位针对性治疗，以达到松解的效果。肩关节是由肱骨、锁骨、肩胛骨组成，结合部位为肌腱与骨头连接面，一旦患者骨膜部位出现炎症反应，机体则会自行修复，在修复的过程中产生结节，而此结节则是治疗点。刃针一般直径为0.5 mm，进针深度仅为5 cm则可起到对治疗点增生的筋膜疏通作用以舒解肌粘连和痉挛，进而使得局部肌肉得到松解，解放压迫的血管提升血流速度，使局部得到新鲜血液滋养[4]。热敏灸又称为“腧穴热敏化艾灸”，是一种最新型的艾灸疗法，该治疗方法不用对患者施针、不接触患者身体，具有无痛、安全、无副作用的优点，因优点明显，常被临床应用治疗腰椎间盘突出、慢性腰肌劳损、膝关节炎[5]。

我院给予患者刃针结合热敏灸治疗法发现此治疗方法利于促进肩周关节功能恢复。本探究中治疗组治疗1～3疗程后VAS评分均小于对照组，P＜0.05，表明人体穴位存在静息态和敏化态，其中敏化态的穴位对外界刺激呈小刺激大反应，因此治疗疗程越久，越利于肩关节炎炎症的消失，改善局部血液循环，预防肌肉萎缩。另外，治疗组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，表明刃针结合热敏灸治疗肩周炎疗效快而迅捷，临床治愈确切，长期治疗可有效降低腰背肌的劳损出现。综合上述可得出本次结论，肩周炎患者采用刃针结合热敏灸治疗不仅利于改善其局部功能，更利于提升治疗效果，降低肩周炎带来的疼痛，具有较高的实用价值，值得临床广泛推广应用。