综合护理干预在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果评价

郑周涛

（贵航安顺医院，贵州 安顺 561000）

子宫肌瘤属于一种较为多见的良性肿瘤，通常只发生于女性患者群体，也称子宫纤维瘤，多由细胞的异常增生导致。该疾病一般不危及患者生命安全，但会导致出血、疼痛甚至流产等病况，影响患者生活质量，目前多以手术切除为主要治疗手段，护理工作则强调基础性内容，价值略有不足。研究指出综合护理干预可提升患者围手术期护理效果，我院研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月～2018年2月收治的114例子宫肌瘤患者，随机分为观察组和对照组，每组57例。观察组57例患者均为女性，年龄29～47岁，平均年龄（32.3±2.9）岁，一处病灶患者41例，多处病灶患者16例。对照组57例患者均为女性，年龄28～46岁，平均年龄（32.6±2.5）岁，一处病灶患者42例，多处病灶患者15例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

（1）所有患者经影像学资料和临床病情做综合诊断，确诊为子宫肌瘤。（2）本次调查经伦理委员会批准，患者以及家属知情参与，且签署知情同意书。（3）排除患有其他重大疾病的患者以及中途退出患者。

1.3 方法

对照组行常规护理，强调了解患者病情病况，做好记录，规范工作流程，并传递必要的相关知识信息，做好术中血压、脉搏等方面的监测。观察组在对照组基础上行综合护理干预，主要包括心理护理、并发症预防、延伸护理、饮食护理四项基本措施。

①心理护理。部分患者对疾病的了解不够深入，因此产生担忧、恐惧心理，也有部分患者对医院、手术室和病房环境感到陌生。出现焦虑、抑郁等情绪，不利于治疗工作和预后。我院护理人员于患者入院后积极与患者进行沟通，寻求建立积极的护患关系，及时对患者负性情绪进行疏导。如告知患者手术治疗的积极价值、医疗技术的进步等，消除其担忧、焦虑等心理。

②并发症预防。子宫肌瘤手术常见并发症包括感染、住院压疮以及较强的术后疼痛感等。要求于术前给予抗生素，应对感染，术中严密执行无菌化操作，术后强调病房通风和周期消毒。告知患者每隔2h变换一次体位，并对受压部分进行按摩。为患者准备镇痛药物，应对疼痛问题。对患者创口和受压部位行每日观察，及时发现可能出现的感染，并给予处理。

③延伸护理。延伸护理主要强调相关疾病知识和护理技巧的传递。如子宫肌瘤术后应注意会阴部卫生保持，每日清洗、擦拭。按摩应集中于受压部位，每d早晚各一次，每次持续5～8min，直到患者感到肌肉组织存在酸胀感，以促进血液循环，避免压疮。对于住院时间较短的患者，还应强调远程护理，通过电话或者其他手段保持与患者的沟通，告知患者院外护理技巧，以免出现护理问题。

④饮食护理。患者术后的饮食强调分阶段调整，术后6h，观察患者是否存在恶心呕吐等不良反应，如无异常，可给予流质和半流质食物，保证患者营养需要和代谢需求。术后2d，可酌情给予固体固定食物。此外，如果患者代谢系统和消化系统存在异常，不能正常排气，还应重视避免积气类食物的摄入，如豆类、萝卜、花生等，避免出现胀气，对体质较差患者，可适当补充蛋白质。

1.4 观察指标

本次调查主要对比两组护理满意度、护理依从性、并发症发生率、住院时间、初次下床活动时间。其中护理满意度和护理依从性均以量化指标进行表达，并发症包括院内感染、压疮以及术后疼痛等。

1.5 统计学方法

所用统计学软件为SPSS20.0。计量资料方面采用t检验，以均数±标准差“x±s”表示；计数资料以x2检验，以率(%)表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者的护理满意度和护理依从性

观察组患者护理满意度和护理依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 患者的护理满意度和护理依从性

2.2 患者并发症发生率

观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 患者并发症发生率 [n（%）]

2.3 患者的住院时间和初次下床活动时间

观察组患者住院时间和初次下床活动时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 患者的住院时间和初次下床活动时间

3 讨 论

子宫肌瘤属于良性肿瘤，该疾病的病因尚不明确，患者主要临床表现为流血、疼痛感、贫血、红细胞增多，部分患者因子宫肌瘤导致不孕，也有部分患者因病流产。目前针对该疾病的治疗包括保守治疗和开放性手术治疗两种方式，在手术治疗的情况下，需要强调护理工作的全面性和有效性，保证患者健康和预后。

为求提升护理工作的总体效果，我院以循证护理为基本原则，于子宫肌瘤患者围手术期内启用了综合护理干预四项基本措施，包括心理护理、并发症预防、延伸护理和饮食护理。心理护理主要应对患者各类负性情绪，如焦虑、抑郁等，使患者对治疗、疾病等形成更准确的认识[1]。并发症预防主要强调常见压疮、感染的应对，同时通过药物和心理疏导方式控制术后疼痛问题[2]。延伸护理强调扩大护理工作的范围，将院外护理、知识传递纳入到护理工作之中，使患者、患者家属掌握丰富的理论和更多的护理技巧，提升出院后护理的有效性和延续性[3]。饮食护理可应对患者住院、手术导致的营养不良问题，也能在术后初期通过合理的饮食搭配，保证患者的营养需要、代谢需求[4]。四项措施的综合运用，能够从多个方面优化护理工作的整体效果，实现各自作用的综合发挥和提升。从调查结果上看，观察组患者接受综合护理干预的情况下，护理满意度、护理依从性、并发症发生率、住院时间、初次下床活动时间五项关键指标均优于对照组，体现了上述措施的积极作用。

综上所述，综合护理干预在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果理想，可提升护理工作效果、患者的满意度和依从性，加快患者康复速度，也有助于控制各类并发症，后续工作中可予以推广。