父亲早接触对剖宫产新生儿早期喂养的影响

李少芬，陈兰芳

（广东省佛山市三水区妇幼保健院，广东 佛山 528100）

母婴早接触是目前应用较为广泛的一种超早期干预方式，有助于建立母婴感情，提高母乳喂养成功率，但剖宫产有所区别，产妇经历剖宫产手术，需要良好休息，并且部分产妇心情复杂，限制了母婴早接触效果[1-3]。而多数父亲也有参与护理新生儿的意愿，父亲的体温也有助于新生儿更好的适应外界环境，同时有助于双方感情建立，在产妇获得充足休息，并且有准备后，再将状态稳定的新生儿与产妇接触，可能更有助于母乳喂养[4]。本研究对父亲早接触对剖宫产新生儿早期喂养的效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2017年1月～2018年7月出生的剖宫产新生儿100例，经伦理委员会批准，纳入标准：①新生儿家长签署知情同意书；②新生儿健康者；③单胎者；排除标准：①新生儿1 min的Apgar评分＜7分者；②新生儿5 min的Apgar评分＜7分者；③父亲有传染性疾病者；④父亲有精神障碍者；⑤父亲皮肤大面积受损者；⑥新生儿畸形者；⑦新生儿血糖＜2.5 mmol/L者；根据出生时间分成2组，观察组50例，其中男26例，女24例，胎龄在37～41周，平均胎龄（39.2±1.1）周；对照组50例，其中男27例，女23例，胎龄在37-41周，平均胎龄（39.6±1.2）周；两组剖宫产新生儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组

选择适合的温馨单人房，温度控制在28℃左右，湿度约50%。在新生儿出生后的30分钟内与父亲早期接触。父亲可选择舒适的坐位，将新生儿抱在怀中，直接与父亲裸露的胸腹接触，非接触部位可盖上被子，30分钟后由母亲进行早期喂养。

1.2.2 对照组

在新生儿出生后用被子包好，不与父亲进行皮肤接触，由护理人员照顾，在30分钟后，直接由母亲进行早期喂养。

1.3 观察指标

观察两组剖宫产新生儿首次胎粪排出时间、开奶成功时间、首次吮奶持续时间、足底温度、啼哭时间、唾液皮质醇、心率情况。

1.4 统计学方法

数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以“x±s”表示，组间t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组剖宫产新生儿早期喂养情况

观察组剖宫产新生儿首次胎粪排出时间、开奶成功时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组剖宫产新生儿首次吮奶持续时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组剖宫产新生儿早期喂养情况对比 [，min]

表1 两组剖宫产新生儿早期喂养情况对比 [，min]

组别 n 首次胎粪排出时间 开奶成功时间 首次吮奶持续时间观察组 50 13.30±3.64 20.23±7.22 30.24±3.19对照组 50 18.28±4.52 35.29±8.25 23.25±2.83 t 3.741 11.313 5.251 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组剖宫产新生儿足底温度情况

观察组剖宫产新生儿30、60、120min时足底温度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组剖宫产新生儿足底温度情况对比 [，℃]

表2 两组剖宫产新生儿足底温度情况对比 [，℃]

组别 n 5min 30min 60min 120min观察组 50 29.9±2.5 33.0±3.0 33.7±2.8 34.9±3.5对照组 50 29.4±3.6 31.0±2.7 31.9±3.3 32.2±3.9 t 1.005 4.020 3.618 5.427 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组剖宫产新生儿啼哭时间

观察组剖宫产新生儿出生后0.5～2.0h啼哭时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3

表3 两组剖宫产新生儿啼哭时间对比 [，s]

表3 两组剖宫产新生儿啼哭时间对比 [，s]

组别 n 出生后0.5-1.0h 出生后1.0-1.5h 出生后1.5-2.0h观察组 50 149±14 84±5 49±3对照组 50 291±25 231±20 132±17 t 7.331 7.589 4.285 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 两组剖宫产新生儿唾液皮质醇情况

观察组剖宫产新生儿0.5、1.0、2.0h唾液皮质醇水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4

表4 两组剖宫产新生儿唾液皮质醇情况对比 [，μg/dL]

表4 两组剖宫产新生儿唾液皮质醇情况对比 [，μg/dL]

组别 n 0.5h 1.0h 2.0h观察组 50 5.2±0.4 4.0±0.3 3.0±0.4对照组 50 6.4±0.5 6.4±1.0 6.1±0.6 t 3.398 6.796 8.778 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.5 两组剖宫产新生儿心率情况

观察组剖宫产新生儿30、60、120分钟心率水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5

表5 两组剖宫产新生儿心率情况对比 [，次/min]

表5 两组剖宫产新生儿心率情况对比 [，次/min]

组别 n 5min 30min 60min 120min观察组 50 160±16 146±10 137±7 138±9对照组 50 165±16 163±8 161±14 152±15 t 1.316 4.475 6.317 3.685 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

新生儿早期喂养问题是产科关注的重点，在新生儿出生后早期进行母婴早接触对新生儿喂养有利的结论已被诸多临床研究证实，母婴接触有助于早期建立情感，对婴儿吸吮、母乳分泌均有较大的帮助，但母婴早接触也受到了诸多因素的限制，如新生儿哭闹影响产妇休息、产后抑郁等，特别是对于剖宫产而言，术后1h内产妇与新生儿的接触可能对术后恢复不利，并且新生儿出生后，父母分离状态并不利于家庭责任感的早期建立，许多父亲在新生儿出生后，愿意参与新生儿护理，父母共同参与的照顾模式可能对新生儿喂养更为有利[5]。

新生儿出生后，需要一段时间适应外界环境，处于不适状态的新生儿会哭闹，并且不利于心率、体温等指标稳定[6]，而在父亲的体温可降低新生儿的不适感，减轻新生儿应激反应，以快速稳定新生儿状态。本研究结果中也显示，与父亲早接触后，观察组新生儿体温上升时间更短，心率可更快的稳定，证实了通过与父亲的接触，在父亲正确的护理下，新生儿可更快的适应外部环境，因此减少了啼哭平均时间[7]。而将不哭不闹的新生儿与母亲接触，不会影响产妇休息和心情，更可刺激母性，促进母乳分泌，并且新生儿状态更加稳定，也方便建立吸吮反射，对新生儿喂养更为有利[8]。本研究还利用了相对客观的指标皮质醇用以观察新生儿应激状态，皮质醇为创伤应激反应抑制性反馈因子，皮质醇增高可能诱发高脂血症、免疫缺陷以及胰岛素抵抗等，而皮质醇用于新生儿应激状态的研究目前也获得了一定的进展。本研究结果中亦显示，观察组新生儿的唾液皮质醇水平下降速度更快，证实了父亲早接触的有效性。同时，父亲早接触所带来的好处是多方面的，不仅可迅速稳定新生儿状态，使新生儿快速适应外部环境，还可增加父亲的参与感，帮助早期建立家庭责任感，同时父亲也了解了一定新生儿护理知识，对日后父母双方共同照顾新生儿打下了基础。而对于母亲而言，虽然未能第一时间接触新生儿，但也给了母亲一定时间稳定心态，和相对充足的休息时间，避免了一些隐患。而目前父亲早接触应用尚不广泛，面临的主要问题在于与母婴早接触一定程度上存在冲突，目前仍然缺乏对照观察，证实其和母婴早接触的效果优劣，并且为父亲早接触新生儿进行的知识普及工作也需要开展，但不可否认，父亲早接触运用于剖宫产新生儿早期喂养中具有实际效果。