心理护理在乙状结肠代阴道成形术后的应用研究

邱丹丹，居红英

（华中科技大学附属同济医院妇科，湖北 武汉 430030）

先天性无阴道，即MRKH综合征，为双侧副中肾管发育不全的结果，几乎均合并无子宫或仅有始基子宫，治疗方法以手术为主[1]。阴道成形(vaginal reconstruction)术常被用于治疗阴道发育异常，其最终目标是给阴道发育异常的患者创造一个解剖及功能与正常女性尽可能类似的阴道，从而提高其生活质量[2]。目前，乙状结肠代阴道成形术后阴道长度和宽度能满足患者术后正常生理需求，那是否手术后患者能够满足其心理需求以及心理状态能达到何种程度这是目前研究的重点。为此本文拟将心理护理用于此类人群中。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年12月我院收治先天性无阴道患者16例，确诊年龄13～19岁， 平均（16.50±1.72)岁；手术时年龄15～20岁， 平均(17.02±1.14)岁。随机分为试验组和对照组，每组8例，试验组确诊年龄年龄13～19岁，平均（16.10±1.61)岁；手术时年龄17～19岁，平均(17.91±1.12)岁；对照组确诊年龄年龄14～19岁，平均（16.91±1.11)岁；手术时年龄16～20岁， 平均(17.63±1.32)岁；试验组年龄16.00±1.20，对照组年龄15.89±1.17，两组比较t=0.194，P=0.849，差异无统计学意义。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组。对照组患者进行普通护理方法，包括饮食护理、体位护理、日常护理。

1.2.2 试验组。试验组患者在进行普通护理之外，另实施心理护理，具体措施如下。

1）术前心理干预。

2）加强日常沟通。

3）利用活动渗透心理干预。

1.3 观察指标

1.3.1 填写患者满意度调查表

病人出院时填写责任包干护士病人满意度调查表，表中把工作结果分5个层次，5分代表最高分（即最好），1分代表最低分（即最差），共10项、总分50分，包括：病人对责任护士熟悉度、热情服务、为病人讲解有关疾病、康复及饮食方面知识、床单及时更换、及时换针拔针、病人生活不能处理，责任护士给予的帮助、遇有特殊困难，及时帮助解决、经常巡视病房、专业操作熟练程度、服务工作总体评价。

1.3.2 采用SCL-90量表对患者的心理状态评估进行统计

SCL-90 心理健康症状自评量表总分50分，分值在36分以上表明个体在心理上有较为明显的症状。

1.3.3 运用问卷方法对患者睡眼状态评估进行统计

睡眠问卷调查满分25分，分值越高表示患者睡眠质量越好。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0软件，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组患者中，睡眠质量差1例，焦虑1例，患者满意度低于45分1例，SCL-90评分均值10.25±2.38，睡眠质量评分均值18.12±2.03，患者满意度评分均值47.13±1.73。对照组患者中，睡眠质量差6例，焦虑5例，患者满意度低于

45分6例，SCL-90评分均值17.44±2.88，睡眠质量评分均值13.00±1.73，患者满意度评分均值43.22±1.72。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），表1。

表1 两组患者SCL-90量表评分、睡眠质量评分及患者满意度评分比较

3 讨 论

本次研究发现试验组患者中，睡眠质量差1例，焦虑1例，患者满意度低于45分1例，SCL-90评分均值10.25±2.38，睡眠质量评分均值18.12±2.03，患者满意度评分均值47.13±1.73。对照组患者中，睡眠质量差6例，焦虑5例，患者满意度低于45分6例，SCL-90评分均值17.44±2.88，睡眠质量评分均值13.00±1.73，患者满意度评分均值43.22±1.72。两组比较，差异具有统计学意义本研究中，试验组患者SCL-90评分均明显低于对照组、患者满意度调查表分值高于对照组，睡眼质量评分明显高于对照组，在一些关于女性生殖系统的研究中发现，患者得了MRKH综合征便会产生不良的心理状态，这固然是与此病的特殊性有着一定关系的[3-4]。相关研究指出在进行手术中，患者虽然能够能够获得满意的解剖学及生理学状态，但是仍然对手术存在陌生、恐惧感，这就需要护士采取合理的护理方案帮助患者克服恐惧，缓解手术前后不良心理状态。相关研究指出手术前通过心理护理，可以让患者放松心理，去掉包袱，护士在护理工作中，患者能够更为积极配合。

可见，当这些不良心理状态消除后。心理护理能明显提高乙状结肠代阴道手术患者术后干预疗效，给患者术后治疗提供了一定的参考，但本研究样本量较少，随访时间较短，在日后研究中还需进一步扩大样本量。自我形象水平低者，可出现社交活动、人际沟通、身体接触障碍等回避行为，从而对患者身心康复、回归家庭和社会产生一定程度的影响[5-6]。因此，广大医护工作者应重视乳腺癌患者术后的自我形象干预，以提高患者的自我形象水平，促进其身心康复，提高生存质量，使之早日回归家庭和社会[7-8]。综上所述，积极有效的护理干预措施能明显改善乳腺癌术后患者术后的自我形象紊乱，对提高其生活质量具有重要意义，值得临床应用推广。