孕期膳食营养指导对孕期营养状况及妊娠结局的影响

邱彩凤

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000)

母体的营养状况不良可直接或间接影响胎儿的体格及智力发育，重度营养不良可造成胎儿畸形、早产；孕妇营养过剩可引发巨大儿，增加难产风险[1-2]。因而，如何有效的控制孕期膳食营养摄入十分关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院产科门诊2017年3月～2018年2月接收的80例孕妇随机分为研究组与对照组，每组各40例。对照组孕妇中年龄20～38岁，平均27.32±5.40岁，初产妇28例，经产妇12例，孕周10～24周，平均15.20±3.21周。研究组孕妇中年龄22～39岁，平均27.55±5.82岁，初产妇30例，经产妇10例，孕周8～26周，平均15.41±3.46周。两组孕妇基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组孕妇孕期接受常规孕期营养知识宣教，包含妊娠基础理论、胎教、分娩、新生儿喂养、分娩指征指导及定期产检等。研究组在对照组基础上实施膳食营养指导，具体内容包含① 饮食指导 孕早期饮食：主食（大米、面）200～250g，杂粮（小米、玉米）25～50g，蛋类50g，动物食品150～200g，蔬菜200～400g，奶类250ml，水果50～100g，植物油20g；孕中期饮食：主食300～400g，蛋类50～100g，动物食品15～200g，蔬菜400～500g，奶类250g，水果200g，豆类及豆制品50～100g，植物油30～40g；孕晚期：主食350～450g，蛋类50～100g，动物食品250g，蔬菜500～700g，奶类250～500g，水果100g，豆类及豆制品50～100g，植物油30g。③ 孕期体重控制 指导孕妇每周记录体重情况，控制体重合理增长，偏瘦（BMI＜18.5 kg/m2）的孕妇孕期增重范围为12.7～18.1kg；体重正常（BMI：18.5～23.9 kg/m2）的孕妇孕期增重11.3～15.9kg，超重（BMI：24.0～27.9 kg/m2）的孕妇孕期增重7.0～11.2kg。

1.3 评价指标

1.3.1 营养指标

采用胶乳增强免疫比浊法检测血清总蛋白（total protein,TP）、血清白蛋白（ALBumin,ALB）水平。检测时间为入组时及妊娠晚期（孕30-32周）。

1.3.2 比较两组孕妇妊娠结局（产后出血、剖宫产、巨大儿、过期妊娠及新生儿缺氧性疾病）情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 营养状况

两组孕妇入组时的TP及ALB水平比较无统计学差异，P＞0.05；研究组妊娠晚期的TP及ALB水平显著高于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的营养指标比较（）

表1 两组患者的营养指标比较（）

组别 n TP（g/L） ALB（g/L）入组时 妊娠晚期 入组时 妊娠晚期对照组 40 67.42±6.54 67.96±7.02 32.36±3.05 33.08±3.60研究组 40 67.93±7.02 69.33±6.28 32.49±3.13 34.89±3.13 t 0.629 2.680 0.512 2.918 P 0.417 0.035 0.480 0.024

2.2 妊娠结局

研究组孕妇剖宫产比例（22.5% vs 42.5）及新生儿缺氧性疾病（2.5% vs 12.5）发生率显著低于对照组，x2值分别3.849、4.392，均P＜0.05。

3 讨 论

本研究显示，研究组妊娠晚期的TP及ALB水平显著高于对照组。说明孕期膳食营养指导可提升孕期的营养状况。孕期的营养摄入包含维生素、钙、铁等微量元素、蛋白质及膳食纤维的摄入，以实现良好营养状况的同时，控制体重较快增长。孕妇在孕中期对营养物质的需求量呈现上升态势，若孕妇认知不足，导致营养成分摄入过少，可引发孕中晚期血红蛋白、血清白蛋白及血清总蛋白水平下降，引发营养不良。本研究中孕期营养指导依据孕早期、孕中期及孕晚期三个不同阶段给予合理指导，同时教会孕妇每周测量体重增加值与IOM推荐的增加值比较，实现孕期合理膳食目的。本研究发现，研究组孕妇剖宫产比例及新生儿缺氧性疾病发生率显著低于对照组。说明孕期膳食营养指导可显著降低孕期不良妊娠结局的发生率。