宫颈癌患者围手术期心理状况调查分析

聂建英

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

近年来我国宫颈癌发病率有所上升，且日渐呈现年轻化，广泛全子宫切除术是宫颈癌早期治疗的重要术式，但子宫属于女性生殖器官，子宫切除病变组织促进疾病良性转归的同时，可给患者带来生理的不完整感，带来较大的心理应激反应[1]。不良心理状况可影响围手术期配合依从性，不利于疾病的转归及预后。本文采用SCL-90调查表调查了宫颈癌患者围手术期的心理状况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组22例患者均为宫颈癌患者，手术方式均明确为腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫，均来自于我院妇科2017年1月～2018年6月。其中年龄35～66岁，平均48.30±7.60岁，体质量指数（BMI）18.9～24.6kg/m2，平均21.30±2.1kg/m2，FIGO分期:Ia 6例，Ib 7例，IIa 5例，IIb2例，文化程度：初中及以下13例，高中及中专6例，大专及以上3例。

1.2 方法

采用症状自评量表SCL-90调查宫颈癌患者围手术期的心理状况，该量表包含躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神疾病共9个 ，依据症状程度采用link 5级评分法，1分为无症状，5分为极其严重，得分越高，说明该因子症状越严重。

1.3 统计学方法

数据处理采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

宫颈癌患者围手术期的SCL-90量表下抑郁、焦虑、躯体化因子得分均显著高于国内常模，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 宫颈癌患者围手术期心理状况调查结果（，分）

表1 宫颈癌患者围手术期心理状况调查结果（，分）

心理状况因子 宫颈癌 常模 t P抑郁 1.95±0.74 1.50±0.59 3.715 ＜0.01焦虑 1.89±0.80 1.20±0.41 4.622 ＜0.01恐怖 1.44±0.61 1.37±0.48 0.968 0.337躯体化 2.01±0.83 1.65±0.51 3.169 0.018强迫症 1.60±0.79 1.52±0.58 1.159 0.308敌对 1.53±0.64 1.48±0.56 1.628 0.149偏执 1.56±0.72 1.43±0.57 1.769 0.108人际关系敏感 1.80±0.46 1.64±0.62 1.418 0.260精神疾病 1.36±0.63 1.29±0.42 1.061 0.315

3 讨 论

朱素花[2]对子宫切除术患者心理状况调查显示，焦虑占比44.3%，抑郁占比37.2%。吴晓娜[3]对宫颈癌患者采用Zung编制的焦虑（SAS）及抑郁（SDS）量表调查显示，宫颈癌患者的焦虑及抑郁评分均显著高于正常成人。SCL-90量表是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表，包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。本研究调查显示，宫颈癌患者围手术期的SCL-90量表下抑郁、焦虑、躯体化因子得分均显著高于国内常模。说明宫颈癌患者围手术期普遍伴有焦虑、抑郁及躯体化等不良心理症状。

引起宫颈癌患者围手术期不良心理的因素较多，主要包含以下几个方面：①子宫切除是宫颈癌治疗的重要方式，但该术式可对支配膀胱神经、主韧带、部分输尿管外展神经纤维及盆腔丛神经造成损伤，引发术后尿潴留、尿失禁，部分患者将需长期留置导尿管，严重影响患者的日常活动，降低生活质量。②子宫切除术后，引发阴道狭窄或短缩，引起性交困难，造成术后性生活和谐程度下降，引发心理负面情绪，该因素在年轻的子宫切除术患者中较为常见。③子宫切除后，部分患者认为重要身体器官缺失，与正常人比较存在缺陷，进而产生自卑心理，不愿与外界接触，久而久之引发焦虑及抑郁。④亲属支持不足 和谐的家庭关系对于患者良好心理状况的保持有积极作用，子宫切除术对患者而言是一项较为重大的打击，家属成员在生活中关心、爱护不足，可让患者产生被遗弃感，容易滋生负面情绪。⑤经济因素 子宫切除术是治疗早期宫颈癌的重要方式，术后辅助化疗可降低癌症分期，预防远端转移，促进良性转归；但治疗费用相对较高，患者容易由于较高的治疗费用引发对家庭的负疚感，导致负面情绪。