早期乳头刺激联合健康教育提升乳头凹陷产妇母乳喂养成功率的效果

张秀娟

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

母乳中含有多种重要的营养成分及抗体，对新生儿的生长发育发挥重要作用，母乳喂养被全球各项指南推荐为新生儿喂养的首选方式。调查[1]发现，乳头正常产妇产后母乳喂养成功率为85.8%，产后乳头异常的产妇母乳喂养成功率不足30.0%。本文分析了早期乳头刺激联合健康教育提升乳头凹陷产妇母乳喂养成功率的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院妇科2017年1月～2018年7月行产前检查并住院分娩的符合《妇产科学》第八版[2]关于乳头凹陷诊断标准产妇60例随机分为研究组与对照组，每组各30例。对照组产妇中年龄23～34岁，平均年龄28.60±4.28岁，孕周38～40周，平均38.92±1.12周。研究组产妇中年龄22～35岁，平均年龄28.84±4.60岁，孕周38～40周，平均39.05±1.16周。两组产妇在年龄、孕周比较无统计学差异。

1.2 方法

对照组行常规护理干预：待新生儿断脐后给予早接触早吸允30min，送至病房，加强基础护理、饮食指导、活动指导。研究组在对照组基础上行早期乳头刺激联合健康教育，具体如下：

1.2.1 早期乳头刺激

积极鼓励母亲与婴儿行皮肤接触，让婴儿自行寻找乳房。i型内陷：先采用温热毛巾热敷乳房乳头数分钟后，一手将乳房轻轻托起，后用拇指及食指轻柔抓住乳头向外轻轻拉伸，同时左右捻转乳头。促使乳腺内神经反射传导至大脑神经，激活垂体-下丘脑-乳腺神经反射弧。ii型乳头凹陷：专科护士指导产妇或家属采用两拇指置于内陷乳头两侧，轻柔向侧方牵拉乳晕及皮下组织，促使乳头突出，后将拇指置于乳头上下侧，重复轻柔牵拉过程，重复数次，促使乳头外突及激活乳腺神经反射系统，促进泌乳。iii型完全埋在乳晕下方的产妇：采用医用乳头保护器、硅胶乳头保护器借用空气负压将乳头保护性吸出，达到内陷i型或ii型的乳头后，采用拇指及食指向外牵拉。

1.2.2 健康教育

产后泌乳延迟或母乳喂养失败的一个重要因素为不良情绪影响，积极指导家庭成员关注产妇心理状况，围产期尽可能避免产妇受到负面情绪刺激。护理人员告知产妇保持良好的心理状况，积极的行早期乳头刺激，可有效提升产后母乳喂养成功率；指导家庭成员加强产后陪伴，了解其负面情绪的具体原因，及时安慰，打消其顾虑，逐步恢复母乳喂养的自信心。

1.3 评价指标

①母乳喂养自信心 采用母乳喂养自信心(中文版)量表评测，该量表包含母乳喂养技能及母乳喂养信心两个方面，评价时间为入院未分娩及出院时。②统计产妇产后母乳喂养、混合喂养及配方奶喂养比例，统计时间为出院前。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 17.0软件，计数资料x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 母乳喂养自信心

研究组出院时母乳喂养技能及母乳喂养自信心均显著高于对照组同期，P＜0.05。见表1。

表1 两组乳头凹陷产妇母乳喂养自信心比较（，分）

表1 两组乳头凹陷产妇母乳喂养自信心比较（，分）

组别 n 母乳喂养技能 母乳喂养自信心入院未分娩 出院时 入院未分娩 出院时对照组 30 52.18±6.82 61.96±7.25 48.42±5.49 55.30±6.21研究组 30 52.59±7.15 67.42±7.60 48.67±5.68 64.80±6.96 t 0.415 3.428 0.529 3.950 P 0.622 0.010 0.597 0.008

2.2 新生儿喂养方式

研究组母乳喂养率（83.3% vs 60.0%）显著高于对照组，x2=4.022，P＜0.05。

3 讨 论

本研究显示研究组出院时母乳喂养技能及母乳喂养自信心均显著高于对照组同期，研究组母乳喂养率显著高于对照组。提示早期乳头刺激联合健康教育提升了乳头凹陷产妇的母乳喂养成功率。原因主要为：①早期乳头刺激针对乳头的凹陷类型实施专业性指导，通过反复、持续的良性刺激，有助于激活垂体-下丘脑-乳腺神经反射弧，促进泌乳素的分泌，促进乳汁分泌。另外早期乳头刺激，通过轻缓牵拉乳头，捻转乳头有助于乳头外突，新生儿早期吸允可让乳腺腺胞腔中的乳汁，经乳腺导管及乳头管流出体外，实现哺乳过程。②产后健康教育深层次讲解常有保持良好心理状态及新生儿允吸的重要性，进行母乳喂养基本知识、技能，介绍乳头凹陷者母乳喂养成功先例，以坚定母乳喂养信心，解决了乳头凹陷产妇的实际问题，有助于提升母乳喂养成功率。