高龄孕妇孕期保健行为依从性状况的动态分析

董 琴，徐先平

（安徽省安庆市第一人民医院，安徽 安庆 231423）

高龄经产妇指年龄≥35岁分娩1次或以上的产妇。随着二胎政策的全面放开，高龄孕妇将成为主要生育人群。随着孕妇年龄的增加，高危妊娠的风险也随之增加，甚至造成不良妊娠结局。目前对孕妇保健知识需求和现状调查研究较多，但对孕妇保健行为依从性研究较少，缺乏动态的研究[1]。本文选取2017年1月～2018年6月在我院产科门诊建卡进行孕期检查的高龄孕妇为研究对象，对其进行孕期保健知识依从性的问卷调查，探讨在妊娠不同阶段高龄孕妇孕期保健知识依从性状况变化的特点，为有针对性地对高龄孕妇孕期保健提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法，选取2017年1月～2018年6月在安徽省某三甲医院产科门诊建卡进行孕期保健的高龄孕妇200人为调查对象，共发放问卷200份，收回有效问卷184份，有效率为92%。研究对象纳入标准：（1）年满35周岁；（2）有基本的理解能力和阅读能力。排除既往有精神病史、产前检查异常者。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

问卷调查表包括孕妇一般资料和孕期保健行为依从性量表。一般资料包括年龄、民族、职业、胎次、分娩经验、不良孕产史、妊娠合并症等。孕期保健行为依从性量表包括产前检查、家庭自我检测、胎动计数、营养膳食、合理服用药物、运动等方面的依从性情况。量表具有较高的信效度。

1.2.2 研究方法

调查前向孕妇说明目的，征得同意后分别在孕妇第一次建卡时(T1)、妊娠第20周(T2)和妊娠第36周(T3)对其进行孕期保健知识依从性的问卷调查，由调查对象自行填写问卷。

1.3 统计学方法

采用EpiData3.0软件对数据进行录入，用SPSS20.0软件进行统计分析。两组计数资料比较采用x2检验，计量资料采用F检验和q检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 调查对象一般资料

每次问卷发放仅对前次问卷有效的调查对象。研究时间期限内三次调查均回收有效问卷184份。研究对象平均年龄为39.27±5.62岁；有分娩经验者为76人，占41.31%；不良孕产史者21人，占11.41%；妊娠期合并症者为47人，占25.54%。调查对象实习医院级别有三甲、三乙和二甲三种，其中三甲57.3%，三乙12.1%，二甲30.7%；准备专升本的有154人，占47%。

2.2 高龄孕妇妊娠不同阶段保健知识依从性的动态分析

结果显示：T2时点总分最低；不同时点高龄孕妇保健知识依从性各因子得分比较，差异有统计学意义(P＜0.05)（见表1）。

表1 妊娠不同阶段保健知识依从性得分的动态分析

3 讨 论

研究结果显示，高龄孕妇保健知识依从性总体较低，T2时点保健知识依从性总分与T1、T3时点得分比较差异显著；该结果说明高龄孕妇在整个妊娠期保健行为的依从性均较差，妊娠中期保健行为依从性更低，这与相关学者的研究结果基本一致；有学者调查发现国内孕妇的保健知识较为缺乏[2-3]，依从性较差。本次调查发现T2时点保健知识依从性总分在三个时点中最低，与T1、T3时点比较，差异无统计学意义(P＜0.05)；说明高龄孕妇在妊娠早期刚得知自己怀孕后往往非常小心，随着妊娠周数的增加，到妊娠中期，一些早孕反应消失，母体自我感觉较之前改善，孕妇的保健行为依从性下降；而到妊娠后期随着分娩的临近，孕妇往往开始紧张，焦虑，保健行为依从性又有所提高。本次调查结果显示整个妊娠过程中高龄孕妇的产前检查依从性得分较高，妊娠后期明显增加。而家庭监测、饮食和运动依从性得分在本次调查的三个时点得分均较低，尤其是妊娠中期得分低于妊娠早期和妊娠后期，且与其他两个时点得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

高龄孕妇孕期保健行为依从性较差，孕中期依从性最低；随着二胎政策的全面放开，今后临床高龄孕妇数量会逐渐增多[4]。高龄孕妇的孕期保健应引起各部门的高度重视，并给予有针对性的指导和支持，从知信行三方面进行干预和监测，减少高龄孕妇的生育风险。