腹部超声联合阴道超声在妇科急腹症患者诊断的效果

杜颖娜

（佛山市第三人民医院，广东 佛山 528000）

急腹症是指由于腹膜后组织、盆腔、脏器官或腹腔所引起的腹部疾病，其中妇科常见的急腹症包含急性盆腔炎、子宫穿孔、卵巢囊肿破裂等[1]。多普勒超声是诊断妇科急腹症的有效方式，其具有快捷、方便、可重复操作、无辐射、费用低廉等优点，但有文献[2]指出仅采用经腹部及经阴道超声在诊断妇科急腹症的准确率较低。本文分析了腹部超声联合阴道超声在妇科急腹症患者诊断的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院影像科2018年1月～9月接收的妇科急腹症患者60例作为研究对象，均经临床病理学证实为妇科急腹症，其中年龄20～46岁，平均年龄32.80±6.28岁，其中异位妊娠破裂26例，急性盆腔炎12例，卵巢囊肿破裂7例，子宫穿孔6例，不全流产4例，其它5例。同期选择在我院超声科接受检查的健康体检女性60例作为对照组，其中年龄19～50岁，平均33.42±6.64岁。两组在年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 经阴道超声

仪器选用LOGIQ-E9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为（2.0～5.5）MHz，待排空膀胱后取截石位，臀部垫高20～30°，将探头前端涂抹耦合剂，于宫颈外口进行探查，探查过程中不断调整扫查切面，仔细观察腹部子宫、卵巢情况，重点监测子宫形态大小，宫腔是否积液，附件是否包块，若有包块测量包块大小等。

1.2.2 经腹部超声

仪器同上，调整探头频率为（4.0～8.0）MHz，待膀胱充盈后，取仰卧位，将探头经耻骨联合向上分别行纵形、扇形、横形等多切面检测，探查范围包含腹部内脏、阑尾、输尿管及子宫附件。

1.3 评价方法

①比较经腹部、经阴道超声及联合诊断妇科急腹症的诊断结果；②以“临床病理学”作为诊断金标准，比较经腹部、经阴道超声及联合诊断的灵敏度、特异度、准确度。其中灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）；特异度=真阴性/（真阴性+假阳性），准确度=（真阳性+真阴性）/总数。

1.4 统计学方法

数据处理采用spss 17.0 统计学软件，计数资料采用百分率表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断结果

经腹部超声诊断妇科急腹症47例，经阴道超声诊断妇科急腹症50例，联合诊断61例，详见表1。

表1 诊断结果四分类表

2.2 诊断效能

联合诊断的准确度及敏感度分别为95.83%、96.67%，均显著高于单一诊断准确度及敏感度，P＜0.05；经腹部超声、经阴道超声及联合诊断特异度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 诊断效能 [n（%）]

3 讨 论

妇科急腹症超声检查方法包含腹部超声及阴道超声，腹部超声是诊断盆腔病变最基础及最全面的检查方式，该方式探查范围广，通过调整探头角度可细致观察子宫与周边的互相关联，可清晰看到子宫后方积液情况，还可探查腹腔情况。阴道超声探查时距离子宫、卵巢生理结构较近，可很大程度上避免受到周围组织干扰，且检查过程中不需考虑膀胱是否充盈，可让患者避免膀胱过度充盈带来的身体不适感，还可避免膀胱过渡充盈导致对周围组织结构挤压、压迫，导致病变显示不清。本研究显示，经腹部超声诊断妇科急腹症47例，经阴道超声诊断妇科急腹症50例，联合诊断61例，联合诊断的准确度及敏感度分别为95.83%、96.67%，均显著高于单一诊断准确度及敏感度。说明腹部超声联合阴道超声可提升妇科急腹症诊断的敏感度及准确度。

综上，腹部超声联合阴道超声在妇科急腹症诊断有助于提升诊断敏感度及准确度，减少漏诊率，可作为妇科急腹症的有效初筛方式。