第三代子宫内膜电切术近期对卵巢功能的影响分析

谢 虹，赵 芳，刘晓丽，王 婷

（江苏省张家港市第一人民医院妇产科，江苏 张家港 215600）

当前，宫腔镜已经成为了诊治各类子宫腔疾患的首选方案。在以往，临床对于子宫内膜良性病变引起的异常子宫出血疾病通常使用子宫全切/次切术治疗。和以往相比，我国医学技术有所进展，在这种情况下，第三代子宫内膜电切术也已经被广泛应用于治疗该疾病[1]。其已经基本取代了子宫全切术。但值得说明的是，当前对于第三代子宫内膜电切术术后近期对卵巢功能的影响报道尚少。结合实际情况，本文选择2017年1月～2018年7月我院收治的30例因功能失调性子宫出血以及子宫内膜息肉住院接受治疗患者为研究对象。并对部分患者使用了第三代子宫内膜电切术进行治疗。经过分析两者手术前后性激素水平变化以及并发症发生率，全面探究此类方式对于患者卵巢功能的影响，现将具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2018年7月我院收治的30例由于功能失调性子宫出血以及子宫内膜息肉入院接受治疗的患者为研究对象。经诊断以及相关检查，受试者确诊，符合卫计委颁布的关于上述疾病的临床诊断标准。受试者知晓实验过程，在此同时签署了《知情同意书》。现依照就诊顺序，将其随机分为对照组以及观察组，每组15例。

对照组年龄区间为31.25～47.58岁，平均年龄为（41.25±2.16）岁。观察组年龄区间为32.16～48.96岁 ，平均年龄为（42.15±2.14）岁 。连照顾受试者的两侧卵巢大小均属于正常水平，排除恶性疾病、精神疾患以及妊娠女性。病患近三个月内未使用过激素。两组受试者的基线资料无明显差异，有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受腹腔镜下或者开腹子宫全切术。

观察组患者接受第三代宫腔镜下子宫内膜电切术。详细为：择取连续灌注时宫腔电切镜进行治疗，将功率稳定在80w，变频功率控制在50w。术前4h将两片米索前列醇片放置于患者阴道后穹窿。并对患者开展连续硬膜外麻醉，以截石位接受手术。等到麻醉成功以后，对患者实施扩宫处理。以浓度为5%的GS溶液为扩宫液[2]。在此之后放入宫腔镜，全面分析子宫形态和大小。了解患者子宫情况。后实施电切。完成之后，对患者实施电凝止血。术中对病患开展B超腹部监护。切除组织之后，在电热影响之下，组织会发生皱缩以及脱水现象。于B超屏幕中可显示出强回声。既然能够提示接收范围和深度，以免发生漏吸和穿孔现象。

1.3 观察指标

完成手术后，分析两组患者的发症发生情况以及性激素变化详情。

1.4 统计学方法

本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，并使用“x±s”进行表示，数据中的计数资料使用x2检验的方式进行计算，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组受试者并发症发生情况

对照组内，发生感染3例，疼痛1例。不良反应发生率为26.67%。

观察组内，疼痛1例，不良反应发生率为6.67%。和对照组相比，观察组的并发症发生率更少（P＜0.05）。

2.2 两组受试者性激素变化详情

治疗前，两组受试者的雌二醇、黄体生成素以及出促卵泡成熟激素无明显差异，（P＞0.05）。治疗后，对照组与观察组的性激素差异存在明显差异，（P＜0.05），详细见表1。

表1 两组受试者性激素变化详情（）

表1 两组受试者性激素变化详情（）

备注：和对照组相比，*P＜0.05.

小组类别 雌二醇（pg/ml） 黄体生成激素（mU/ml） 促卵泡成熟激素（mU/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=15） 78.3±16.7 77.5±14.2* 13.4±3.6 13.5±3.5* 5.5±1.3 5.6±1.7*对照组（n=15） 77.9±14.6 61.2±14.7 12.9±3.3 18.6±5.7 5.6±1.5 8.8±2.3 t 0.254 5.264 0.362 6.362 0.339 6.214 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

功能性子宫出血为临床常见妇科疾病，在以往，临床通常使用子宫切除术对患者开展治疗。虽说此类方法能够保留患者两侧卵巢，但却会对卵巢的供血情况造成不良影响，进而引起供血量下降，引发卵巢缺氧[3]。久而久之，发生慢性营养不良。另外，其也会对卵巢激素的合成卵泡发育造成不利影响，最终导致卵巢功能衰竭。值得说明的是，人体的子宫有着分泌细胞因子以及激素的效用。当子宫被切除之后，子宫分泌激素量下降，进而会对卵巢激素水平造成影响，引发卵巢功能衰竭。

第三代宫腔镜子宫内膜电切术是一种在临床应用广泛的微创术式。此种方法在治疗诸多子宫疾病中有着满意成效。这种方式不但能够良好的治疗疾病，同时也可保留患者子宫。因而有着较为满意的治疗效果。

有文献研究证实[4]：人体的子宫有着极强的分泌能力，子宫内膜以及肌层均可分泌出诸多生物活性物质。而生物活性物质与局部病理生理调节和全身病理及生理调节中均有着广泛参与。可促进排卵。

第三代宫腔镜子宫内膜电切术，由于需要切除患者部分或者全部子宫内膜，继而也会对子宫内分泌功能产生一定影响。本次实验指出，观察组患者接受手术之后，性激素水平变化和治疗前不存在明显差异，但治疗后观察组的性激素水平与对照组存在明显差异，（P＜0.05）。

由此能够看出，第三代宫腔镜子宫内膜电切术并不会对患者的卵巢功能造成显著影响。分析具体原因，可能包含下述几个方面：首先、患者的卵巢血供没有受到影响，因此其卵巢功能可维持在正常水平。其次，人体卵巢性激素分泌主要经下丘脑和垂体所分泌激素加以调控。就影响卵巢功能方面而言，子宫分泌的活性物质很可能出处于次要地位。再次、完成手术之后，所残留的部分子宫内膜也具有一定分泌能力。最后、第三代宫腔镜子宫内膜电切术，能够全面保留患者的子宫，既然帮助患者维持良好心态，其对于保持患者卵巢功能也有着一定积极效果。

本组另一项实验证实：和对照组相比，观察组的并发症发生率更少，（P＜0.05）。可见，第三代宫腔镜子宫内膜电切术的安全性较强。

综上所述，对于罹患子宫性功能出血以及以及子宫内膜息肉者，使用第三代宫腔镜子宫内膜电切术治疗，能取得显著成效，有助于促进疾病转归。值得进一步推广使用。