Graves病伴颈动脉硬化患者血清甲状腺激素水平与血脂水平的相关性分析

张 玲

（常州巿第四人民医院/科室：内分泌 研究方向 江苏 常州 213000）

甲状腺激素是氨基酸衍生物，是重要的内分泌激素，具有促新陈代谢的功能，主要参与机体的脂类代谢过程，可以有效提高机体的神经系统兴奋性，可增加钙离子的释放量。正常机体代谢情况下，甲状腺激素对脂类的合成与分解代谢方面均有十分显著的促进作用。本文研究Graves病伴颈动脉硬化患者血清甲状腺激素水平与血脂水平的相关性，以分析Graves病合并颈动脉硬化状态下甲状腺激素对血脂水平及颈动脉硬化可能存在的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择Graves病伴颈动脉硬化患者15例（研究组），非Graves病甲亢患者15例，选择时间：2013年1月～2018年1月，同阶段选择健康人员15例作为对照组。

甲亢组：组内患者男性8例、女性7例；年龄56～76岁，平均（66.66±5.21）岁。

对照组：组内男性9例、女性6例；年龄55～77岁，平均（66.71±5.13）岁。

组间的基线资料数据指标差异比较，除病情资料对比外，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 颈动脉硬化标准：B超下内膜中层厚度≥1.0mm为颈动脉硬化。

1.2.2 实验室检查：抽取患者的清晨空腹静脉血液，抽取剂量为5ml，行离心处理，离心转速3000转，离心时间5min，分离患者的血清，行上机测定；借助罗氏E170化学发光仪测定患者的游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素，予以日立7170A全自动生化分析仪测定患者的血脂水平，由上海申能德赛诊断技术有限公司统一提供和生产研究试剂，采用酶法测定患者的甘油三酯、总胆固醇；采用免疫透射比浊法予以测定高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AI、载脂蛋白B[1-2]。

1.3 观察项目

对比组间的游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AI、载脂蛋白B检测结果。

1.4 统计学方法

采用 SPSS21.0 统计学软件处理研究的数据资料，组间的游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AI、载脂蛋白B检测结果采用均数表示，采用T检验；当组间的游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AI、载脂蛋白B检测结果数据指标之间的P＜0.05则有统计学差异。

2 结 果

研究组的游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、载脂蛋白AI的检测结果均高于对照组，且研究组的促甲状腺激素、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B检测结果均低于对照组，P＜0.05，差异显著（见表1）。研究组与甲亢组、甲亢组与对照组无明显差异。

表1 数据指标表

3 讨 论

甲亢代谢速度加速，能量供应相对不足，HMC-C0A还原酶合成活性降低，过多的甲状腺激素也会间接和直接抑制HMC-C0A还原酶活性，使胆固醇合成速度减慢。甲状腺激素水平的改变会对机体内部的脂肪、蛋白质产生十分显著的变化[3-4]。

颈动脉硬化是动脉粥样硬化的早期表现，多伴有不同程度的脂质代谢紊乱。血脂水平升高、血流速度缓慢时，易于沉积于血管硬化、狭窄处形成斑块，促进心脑血管疾病发生。而本研究结果表明，Graves病合并颈动脉硬化患者血脂水平明显下降，而甲亢组不明显，分析原因可能为：首先，Graves病诱发机体多种炎症因子增加、诱发血管炎症反应；甲亢时射血分数增加、血管壁压力持续增加，血管硬化加重；再次，高密度脂蛋白可促进胆固醇降解过程加速，Graves病时高密度脂蛋白明显下降、动脉内膜保护作用减低[5]；脂肪是体内重要的内分泌器官，参与多种内分泌因子、炎症的合成、分解过程，甲亢时脂肪减少、血脂下降，多种内分泌因子减少、激活血管炎症反应[6]。

结合数据显示：研究组的游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、载脂蛋白AI的检测结果均高于对照组，且研究组的促甲状腺激素、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B检测结果均低于对照组，P＜0.05，差异显著；由此可见，Graves病伴颈动脉硬化组血脂代谢水平明显高于对照组，且血脂代谢程度与机体的甲状腺激素水平之间存在密切的相关性，而甲亢组不明显，因此，Graves病患者血脂水平影响颈动脉硬化发生，促进颈动脉硬化的风险高。