胰岛素治疗对妊娠期合并糖尿病患者在改善妊娠结局中的应用效果分析

朱丽娟

（临沧市第一人民医院内分泌科，云南 临沧 677000）

妊娠期糖尿病，是指发生于妊娠期女性的糖尿病症型，其中4/5的患者是在妊娠后方出现糖尿病症状，或存在潜在糖耐量减退的迹象，一般来说分娩后即可恢复正常，但在此之后患者发生2型糖尿病的风险会显著增加[1]。该疾病在临床上表现为血糖剧烈波动且持续偏高，这会威胁到母婴的安全，影响妊娠结局，必须采用合理的治疗手段，将患者血糖水平控制在合理范围内，以改善孕妇的生理状态，确保胎儿的健康发育，保障母婴安全。此次试验在妊娠期合并糖尿病患者中应用了胰岛素治疗方案，妊娠解决得以改善，现将试验结果作如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年1月～2017年9月为研究时间段，将该时间段在我院收治的妊娠期合并糖尿病患者80例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各45例。患者基本资料为：①对照组。年龄22～37岁，平均年龄为（27.05±3.17）岁；初诊妊娠时间为14～27周，平均孕周（21.03±1.87）周；②观察组。年龄21～38岁，平均年龄为（27.39±3.29）岁；初诊妊娠时间为13～27周，平均孕周（21.15±1.26）周。根据上述信息可知，从基本资料上看两组，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①符合2014年《中国妊娠糖尿病诊治指南》中的病症诊断标准，空腹血糖值＞5.1mmol/L，随机血糖值＞8.0mmol/L的妊娠期妇女，进一步完善OGTT试验，确诊妊娠期糖尿病；②此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书[2]。

（2）排除标准：①合并有严重心、肝、肾等严重器质病变患者；②认知及语言功能障碍患者。

1.3 治疗方法

对照组加强饮食干预与运动干预，低脂低盐饮食，定时定量进食，将碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入控制为总热量的50%～60%、12%～20%及20%～30%，每日食物分为5～6餐，早餐：午餐：晚餐：加餐=2:5:5:6，每天食用400至500g蔬菜，餐后半h，在护理人员的指导下进行上肢运动锻炼，或在家属陪同下散步。

在此基础上，观察组进行胰岛素治疗，于妊娠24至30周，注射胰岛素，每日剂量0.8U/kg，妊娠31～35周胰岛素注射剂量调整为0.9U/kg，妊娠36～42周胰岛素注射剂量调整为1.1U/kg，于每日三餐前及睡前3h皮下注射给药，用药比例为4:3：2:1，每日剂量可根据患者血糖控制情况酌情调整。

1.4 判定标准

记录两组患者进行剖宫产的例数，以及发生羊水过多、早产、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫等不良妊娠结局的例数，计算发生率。

1.5 统计学方法

此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为x2检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。

2 结 果

观察组进行剖宫产及出现早产、胎儿畸形、呼吸窘迫的比率均显著低于对照组，两组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组孕妇治疗后不良妊娠结局对比 [n（%）]

3 讨 论

糖尿病是妊娠期常见合并症之一，会引起胎儿生长受限、胎儿畸形、不良妊娠结局等不良反应，对孕妇及胎儿的生命健康产生较大的威胁，因此必须及时采取科学有效的治疗手段，将孕妇的血糖水平控制在合理范围内。在西医学上，为了降低患者血糖，通常会使用口服药物刺激胰岛素分泌，或者直接应用胰岛素的治疗方式，通过的量的增加来弥补其作用缺陷。胰岛素具有糖代谢调节功能，能够促进葡萄糖进入细胞，促进葡萄糖转变为氨基酸和脂肪，同时，对糖元分解、糖元异生、脂肪分解等反应具有抑制作用，能够有效降低血糖，并且减少酮体生成[3]。现代药理学研究表明，妊娠期应用胰岛素对于孕妇及胎儿都不会产生伤害，而且有助于恢复孕妇体内的胰岛素平衡，不过在此期间，也应该加强饮食控制，避免过多地摄入糖类和脂肪，同时又必须摄入适量蛋白质和足量蔬菜，为胎儿的发育提供充足营养，并通过适量运动的方式，提升孕妇机体对于胰岛素的敏感性。

此次试验中，对照组加强饮食干预与运动干预，观察组在此基础上进行胰岛素治疗，其妊娠结局优于对照组。综上所述：胰岛素治疗能够有效改善娠期合并糖尿病患者的妊娠结局，保障母婴安全，因此值得在临床实践中推广应用。