探讨Bakri子宫填塞球囊导管在产后出血治疗中的应用

尚 洁

（常州市妇幼保健院产科，江苏 常州 213003）

在临床上，导致孕产妇产后出血主要原因是患者子宫内宫缩乏力。对于这种病症，常规的治疗方法是利用欣母沛、缩宫素等药物进行止血[1]。但是其疗效并不理想。本研究主要是探讨子宫填塞球囊导管在产后出血治疗中的应用情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取了本院诊治的120例产后出血患者作为研究对象，其诊治时间为2015年8月～2018年5月。并将这些患者随机分为两组，对照组患者58例，年龄21～39岁，平均年龄为30.24±4.73岁。孕周最短的32周，最长的41周，平均孕周为38.07±0.79周。所有患者均属于剖宫产。实验组患者62例，年龄19～43岁，平均年龄为30.65±5.83岁。孕周31～41周，平均孕周为39.63±1.16周。所有患者均为剖宫产。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者主要采取子宫捆绑术进行止血。具体方法如下：在患者子宫前后壁缝扎加压子宫，子宫壁间血管受挤压，血窦关闭，从而达到止血的目的。

实验组患者重要采取子宫填塞球囊导管的方式进行止血。其具体操作方法如下：对于实施剖宫产术患者，医护人员可以把Bakri球囊放入患者子宫，并对球囊进行固定。同时，把球囊的注水端和引流端从子宫颈口送入到患者阴道内，把子宫切口缝合以后，再注入无菌生理盐水，使球囊充盈[2]。

通常情况下生理盐水的注入量为200ml～300ml。球囊柄要固定在患者腿部，并把球囊留置在患者体内。球囊在患者体内的留置时间不能超过24h，在留置期间，医护人员要通过监测球囊柄，监测患者的出血情况[3]。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的预后情况及疗效指标。评价标准[4]：如果经过治疗后，没有出血现象，其他症状也完全消失，患者的精神状态及生命体征稳定，表明治疗效果为优。如果经过治疗后，患者出血量明显减少，但仍有少量的出血，其他症状也有明显的改善，其精神状态、生命体征趋于稳定，表明治疗效果为良。如果患者在经过治疗后，出血量没有明显减少，且症状没有得到明显改善，表明治疗效果差。

1.4 统计学方法

对本研究所收集的各项数据信息利用SPSS软件进行处理、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的产后止血效果

对照组患者中，产后止血效果属于优的有18例，属于良的有20例，属于差的有例20例，其优良率为65.52%。实验组患者，产后止血效果属于优的有30例，属于良的有24例，属于差的有8例，其优良率为93.55%。结果表明，实验组产后止血效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者子宫不良事件

对照组患者中，有23例术后子宫动脉结扎，有1例术后子宫动脉栓塞，有1例发生子宫切除，不良事件发生率为43.10%。实验组患者中，有15例术后子宫动脉结扎，1例术后子宫动脉栓塞，不良事件发生率为25.81%。结果表明，实验组子宫不良事件的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者的疗效指标

实验组患者的疗效指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 比较两组患者疗效指标

3 讨 论

产后出血是一种比较常见的产科并发症，其主要特点是发展速度快、病情严重。患者发生产后出血最常见的原因是宫缩乏力，其症状主要表现为产道持续性少量出血或者是出血急，出血量多等症状，这种病症对于产妇的身体健康及生命安全有着非常严重的威胁[5]。对于剖宫产产妇来说，发生产后出血情况后，要进行进行及时、有效的治疗，否则很有可能会导致患者子宫切除，破坏其生育功能。产后出血通常发生在患者分娩以后两小时之内，或者是分娩出胎盘时，但是出有少数患者产后出血症状发生在分娩24h以后。

子宫填塞球囊导管的主要原理是利用Bakri球囊控制毛细血管渗血及静脉出血情况。这种治疗方法最大的特点是设备技术要求比较低，操作方法简单，见效快，治疗效果良好。此外，Bakri球囊内的压力在注入盐水后可以得到均匀的分配，能够更快的达到止血效果[6]。在向Bakri球囊注入生理盐水时，其量通常为200ml～300ml，在实际操作时，需要一边注入一边监测患者的宫底变化情况以及引流量情况，根据患者的子宫张力感以及出血情况确定具体的生理盐水注入量。球囊放置入患者体内后，要进行密切的监测，如果患者出血情况没有得到有效控制，需要及时采取其他措施，避免患者因为出血过多，导致休克，甚至是死亡。

本研究结果表明，对照组相比，实验组患者的产后止血效果有了明显的提升，子宫切除、子宫动脉结扎、子宫动脉栓塞等子宫不良事件发生率也有明显的降低，疗效指标也明显优于对照组。这些结果足以说明，Bakri子宫填塞球囊导管疗法，不仅能够有效改善产后出血患者的预后情况，还能够有效缩短医治时间，对于减少患者痛苦效果显著，值得进行临床应用推广。