2014～2017年百色市田林县手足口病流行病学分析

谭保林

摘要目的：探讨田林县小儿手足口病流行情况。方法：分析2014-2017年田林县手足口病患儿的临床诊治资料，总结流行病学特点及病原学。结果：患儿平均年龄（2.41±0.34）岁，重症94例（1.68%），死亡3例（0.537%）。COXA16病毒55例（21.5%），EV71病毒67例（26.2%），其他肠道病毒84例（32.9%）。死亡3例，全为EV71型。结论：手足口病的发病与患儿年龄、性别、季节等因素有关。重症、死亡病例与病原学相关。

关键词手足口病；流行病学；肛拭子；病毒分离

手足口病于1957年由新西兰首次报道，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年以手足口病命名。早期以COXAl6型为主要病原体，1969年美国首次确认EV71，以后两者交替出现，每2～3年可造成1次流行。我县在2006年出现大流行后，每年均有手足口病发生，呈隔年流行态势（“双年流行”，田林官方语）。随着发病率高、重症、死亡率高等特点，引起人们的重视，现将田林县2014-2017年手足口病发病情况分析如下。

资料与方法

资料来源于田林县疾病控制中心提供网络直报临床确诊病例的一般情况。2014-2017年在田林县妇幼保健院和田林县人民医院诊疗（包括门诊和住院）的临床确诊手足口病患儿256例（均在网络直报内），进行肛拭子标本病毒分离。

研究方法：全县2014-2017手足口病患儿5586例中进行流行季节、年龄分布、性别比例、重症发生率、死亡率等分析。随机抽取256例肛拭子标本进行病原分析。

结果

5586例手足口病患儿中，男3 327例，女2259例，男：女=1.47：1；年龄7个月～14岁2个月，平均（2.41±0.34）岁；重症94例（1.68%），死亡3例（0.537%）。见表1。

COXA16病毒55例（21.5%），EV71病毒67例（26.2%），其他肠道病毒84例（32.9%），上述病毒全阴49例（19.1%）。重症22例中，EV71病毒18例（81.8%），COXAl6病毒2例（9.1%），其他肠道病毒2例（9.1%），死亡3例，全为EV71型。肠道病毒分离检测的49例全阴，可能受实验条件限制，更有可能为临床诊断与实验室确诊的差异造成。见表2。

讨论

从基本情况看，我县2014-2017年手足口病发病高峰期在每年4-6月份，与胡跃华等报道相同，在下半年10-11月份出现一个小高峰期，这可能与气候变化有关；7个月～14岁2个月，平均（2.41±0.34）岁，重症94例（1.68%），死亡3例（0.537%），男：女=1.47：1；这可能与男孩生性好动、活动范围大、接触污染物机会大，易受感染有关，以上结果与2008-2011年大陆手足口病流行特征分析相接近；重症发生率1.68%，男女重症发生比例1.61：1；重症死亡率3.19%，结果与2008-2011年大陆地区重症手足口病流行特征分析及2008-2014年广西手足口病原学特征相近。

本研究结果显示，2014-2017年手足口病COXAl6病毒55例（21.5%），EV71病毒67例（26.2%），其他肠道病毒84例（32.9%），上述病毒全阴49例（19.1%）；重症22例中，EV71病毒18例（81.8%），COXAl6病毒2例（9.1%），其他肠道病毒2例（9.1%），死亡3例，全为EV71型。与整个广西地区2008-2014年手足口病病原学分析结果相接近。

手足口病是常見病、多发病，但因自2006年在我国出现大流行并此后每隔1年再次大流行以及2008年纳入丙类传染病管理后，引起从医疗部门到政府的高度重视，分析手足口病的流行特点，在流行季节前作各种应对措施准备具有重大意义。事实证明，政府重视，以医疗卫生系统为主导，手足口病疫情会得到有效控制，发病率、重症患者、死亡率均有明显下降（减少）趋势。