普米克令舒联合爱全乐雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床观察

袁俊红

摘要目的：探讨普米克令舒+爱全乐雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病（cOPD）急性加重期的临床效果。方法：收治COPD急性加重期患者68例，随机分为治疗组和对照组。对照组采用爱全乐雾化溶液+生理盐水治疗，治疗组采用普米克令舒+爱全乐雾化溶液+生理盐水治疗，比较两组治疗效果。结论：治疗后，治疗组总有效率和Pa02、PaC02、FEV%改善情况均明显优于对照组（P<0.05）。结果：普米克令舒+爱全乐雾化吸入治疗COPD急性加重期患者的临床效果显著。

关键词普米克令舒；爱全乐；COPD；雾化治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的临床疾病，病因多与肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎性反应增强相关。COPD临床表现为咳嗽、气短、呼吸困难等，改善可逆部分的呼吸道阻塞是治疗COPD急性加重期的关键，目前临床上针对该疾病的治疗主要集中在雾化吸入治疗，这种治疗手段能够起到通畅气道、改善肺功能的作用。为了进一步探究雾化治疗在COPD急性加重期的临床效果，本文主要以普米克令舒联合爱全乐雾化吸入治疗作为主要手段，对68例COPD急性加重期患者展开治疗、分析，观察临床效果，现报告如下。

资料与方法

2016年4月-2017年4月收治COPD急性加重期患者68例，按照数字随机法将其分为治疗组（n=34）和对照组（n=34）。对照组男19例，女15例；年龄40～75岁，平均（65.89±4.5）岁；病程4～20年，平均（12.64±1.5）年；肺功能Ⅰ级10例，Ⅱ级18例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例。治疗组男17例，女17例；年龄45～78岁，平均（69.54±3.9）岁；病程5～19年，平均（13.77±1.6）年；肺功能Ⅰ级8例，Ⅱ级15例，Ⅲ级7例，Ⅳ級4例。两组患者在一般资料信息的比较上差异无统计学意义（P>0.05），满足分组研究的基本要求。

方法：两组患者在入院后均予以常规治疗，包括低量吸氧、一般抗感染、维持水电解质平衡等措施。对照组予以爱全乐2 mL+生理盐水2 mL，2次/d，连续用药7 d；治疗组采用普米克令舒2mg、爱全乐2 mL与生理盐水2 mL混合后氧气驱动雾化吸入，10～20min/次，2次/d，连续用药7 d。

疗效评定标准：①显效：5～7 d患者呼吸困难、喘息以及肺部湿啰音和哮鸣音消失，咳嗽明显减轻；②有效：5—7 d气喘、咳嗽得到明显好转，肺部湿啰音和哮鸣音减少；③无效：治疗7 d后，呼吸困难、喘息及肺部湿啰音和哮鸣音等症状、体征均无明显改善，甚至出现病情加重趋势。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组临床效果比较：治疗7 d后，治疗组的治疗总有效率91.18%，明显高于对照组的73.53%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗前后血气分析和肺功能变化比较：治疗7 d后，Pa02、PaC02、FEV（%）均较治疗前有所改善，但治疗组改善情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

COPD患者反复出现排痰或呼吸困难等症状，该病可能会发展为呼吸衰竭、肺心病等疾病，甚至出现死亡；患者因长期伴有焦虑等不良情绪，若未在最佳时期得到有效治疗，极易造成人体血气失衡，引发电解质紊乱、酸中毒等，严重威胁到患者生命健康安全。临床上认为在常规抗感染，维持水、电解质平衡等常规治疗的基础上，迅速舒张支气管、缓解气流阻塞等是治疗该疾病的关键。

雾化吸入治疗的优点：药雾以微粒形式能够快速进入人体支气管和肺部，并直接与病变组织接触，药物作用得以快速发挥；药物剂量相对较少，可减少机体代谢负担；症状能在短时间内得到缓解。

普米克令舒是50%的布地奈德混悬液，具有较高的糖皮质醇受体结合力，能够有效抑制炎性细胞活化和细胞因子释放，降低气道高反应性，减轻黏膜水肿；爱全乐属于溴化异丙托品，对支气管平滑肌M胆碱受体具有较高的选择性，可通过阻断支气管平滑肌M3胆碱受体，起到抑制乙酰胆碱和M胆碱受体的结合，抑制CGMP的合成，进而减少支气管平滑肌舒张和气道分泌物。

本研究显示，治疗7 d后，治疗组的治疗总有效率91.18%，明显高于对照组的73.53%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗7 d后，Pa02、PaC02、FEV均较治疗前有所改善，但治疗组改善情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，COPD患者随着年龄增加，神经受体敏感性会逐渐降低，联合用药能够增强受体的亲和力，能够更有效地改善症状。

综上所述，普米克令舒+爱全乐雾化吸入治疗COPD急性加重期，可显著提高疾病缓解率，改善机体的免疫功能，确保患者各项功能在短时间内恢复，可以在临床推广应用。