益气活血利水汤加减联合芪参益气滴丸对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

河南省镇平县中医院（474250）张淼

本研究以慢性心力衰竭患者为受试对象，给予患者不同的药物治疗，观察、比较患者用药后的心功能指标、生活质量评分及疗效差异，探讨适合进行临床应用的有效治疗方案。具体研究内容，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 研究选取本院2014年10月～2017年12月接收的86例慢性心力衰竭患者为对象，将其随机分为甲、乙组，每组43例。甲组：男26例，女17例；年龄56～75岁，平均（67.5±4.3）岁；病程1～12年，平均（9.4±2.3）年。乙组：男24例，女19例；年龄57～76岁，平均（67.7±4.2）岁；病程1.5～13年，平均（9.7±2.1）年。研究纳入对象经临床检查，确诊为慢性心力衰竭。

1.2 方法 甲组采用芪参益气滴丸（天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z20030139）治疗，0.5g/次，3次/天。乙组采用芪参益气滴丸结合益气活血利水汤加减治疗，药物成分包括：红参8g，桃仁、川芎、桂心、红花、白术、炒远志各10g，茯苓、白术、当归、五味子各15g，黄芪30g。气滞者可加青皮、枳壳和木香各8g；血瘀者可添加丹参10g、姜黄10g、桃仁6g；阴虚者可加入枸杞、白芍、沙参各10g。将上述药物混合后加水煎煮，取汤汁200ml进行口服，每天1剂，早晚各服用1次，两组均连续治疗1个月。

附表 两组患者治疗前后的心功能指标、生活质量评分比较(n,±s,分)

附表 两组患者治疗前后的心功能指标、生活质量评分比较(n,±s,分)

组别（n=43）E/E’ LVEF（%） 生活质量评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 19.5±4.6 14.4±2.1 33.3±9.2 38.4±8.9 66.8±3.1 30.6±3.5乙组 19.3±4.3 10.9±2.3 32.4±8.2 45.8±6.7 66.2±2.7 21.1±3.2 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

1.3 观察指标及疗效评定 比较两组患者治疗前后的心功能指标（E/E’、LVEF）、生活质量评分和治疗总有效率。患者的生活质量评估采用明尼达苏心力衰竭生活调查表进行评分，得分越低，表明生活质量越好。疗效评定标准：①无效：患者的临床症状、体征无任何改善，心功能分级无变化；②有效：患者的临床症状及体征有所改善，心功能提高1级，但未达到2级；③显效：患者的临床症状、体征完全消失，心功能改善2级。

1.4 统计学分析 计数及计量数据用（n，%）和（x± s）表示，组间对比差异用x2和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的心功能指标及生活质量评分比较 两组患者治疗前的心功能指标及生活质量评分对比无明显差异（P>0.05），乙组治疗后的上述观察指标改善程度明显优于甲组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），如附表。

2.2 两组患者的治疗总有效率比较 乙组的治疗总有效率97.7%（42/43）明显高于甲组83.7%（36/43），有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本次研究以慢性心力衰竭患者为观察对象，给予患者不同的药物治疗方案，结果表明采用芪参益气滴丸联合益气活血利水汤加减治疗的乙组，能有效改善患者的心功能及生活质量状况，且其临床疗效比仅采用芪参益气滴丸的甲组更显著。益气活血利水汤作为中药汤剂，其中的川芎、丹参、当归有活血化瘀、调脂和舒张血管的功效；黄芪则有大补元气，改善虚劳内伤的作用；红花、桃仁、白术、茯苓和桂心、炒远志等则能疏经通络、活血祛瘀、补气健脾。因此，将上述药物合用后有改善心肌血氧流通状态，增强心功能，减轻慢性心衰症状的功效。芪参益气滴丸属于中成药，主要药物成分为丹参、黄芪、降香和三七等，由于黄芪中的皂苷和黄芪甲苷等活性成分，有延缓心力衰竭，重塑心室的作用，因而能改善机体的心肌纤维化和心功能状态[1][2]。

综上所述，芪参益气滴丸与益气活血利水汤加减方用于治疗慢性心衰时，既能改善的临床症状和心功能，又能提高患者的生活质量，适合在临床上推广。