左金丸合半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床效果观察

中国空空导弹研究院洛阳二〇二医院（471003）左金玲 李艳艳 朱崇华

传统西医治疗胆汁反流性胃炎并不能取得理想效果，且容易出现各种不良反应，故中医疗法受到临床广泛关注，其中左金丸、半夏泻心汤是重要探讨药物[1]。本研究分析治疗胆汁反流性胃炎采用左金丸合半夏泻心汤治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 择取50例胆汁反流性胃炎展开研究，时间为2015年1月～2017年6月，依照数字法将之随机均分为两组，即对照组和观察组各25例。观察组患者中男性14例，女性11例；年龄18～75岁，平均（42.6±8.3）岁；病程0.4～6年，平均（2.1±0.4）年；对照组中男性13例，女性12例；年龄21～78岁，平均（43.1±8.6）岁；病程0.7～6年，平均（2.1±0.6）年。两组在性别、年龄、病程等资料上无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予奥美拉唑10mg、多潘立酮10mg及硫糖铝0.5g，均为3次/d。观察组给予患者左金丸合半夏泻心汤加减治疗：取法半夏、黄芩、黄连、党参各10g，吴茱萸、干姜各6g，以此为基础方，反酸加代赭石10g，胃脘痛加五灵脂10g，便秘加大黄10g，口苦加栀子10g，上述药物以500mL水煎煮，煎取150mL分3次饮服，1剂/d。两组治疗4周为1个疗程，共持续4个疗程的治疗。

1.3 观察指标 ①观察患者消化道症状，通过胃镜观察胃黏膜变化；②观察记录胃脘痛、饱胀及反酸嗳气等症状缓解情况；③观察记录治疗前后胆汁返流时间、次数。

1.4 评价标准 无效：消化道症状未见改善，胃镜检查显示黏膜水肿、出血及糜烂等情况明显；有效：症状减轻，胃镜检查显示黏膜水肿、出血及糜烂等情况仅偶尔可见；显效：症状消失，胃镜检查显示无黏膜水肿、出血及糜烂等情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0处理数据，分别以（±s）和百分比表示计量资料、计数资料，采用t检验和χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗结果对比 观察组的总有效率92.00%（23/25）明显高于对照组76.00%（19/25）（P＜0.05）。

2.2 两组症状缓解率对比 治疗后观察组在各个症状的缓解率上均显著高于对照组（P＜0.05）。详见附表1。

2.3 两组胆汁返流改善情况对比 组间治疗前胆汁返流时间及返流次数比较无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组时间更短，次数更少（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

胆汁反流性胃炎在中医上属“胃脘痛”、“反胃”等范畴，脾胃亏虚、饮食不当、情志失调、先天不足等导致的湿热郁胃、气血瘀阻为其病机，故而治疗当以疏肝和胃、利胆泄热为主要原则。左金丸合半夏泻心汤由半夏、黄芩、黄连、党参、吴茱萸等中药组成，方中黄芩、黄连具有清热之功，半夏具有降逆和胃之效，党参可益气健脾和中，吴茱萸温中散寒理气，干姜消积解郁、温胃散寒等，诸药共奏理气和中、柔肝解郁、和胃健脾等功效[2]。加以中医辨证随症加减，可促进患者症状得到更显著的改善效果，改善患者生活质量，提高患者治疗依从性。本研究结果显示，观察组治疗后总有效率比对照组明显提高，各项症状缓解率也显著高于对照组，同时观察组胆汁返流时间更短，返流次数更少。说明左金丸合半夏泻心汤可有效改善患者消化道症状，提高临床治疗效果，降低胆汁返流时间与频率。

附表1 两组症状缓解率比较[n(%)]

附表2 两组胆汁返流改善情况对比（±s）

附表2 两组胆汁返流改善情况对比（±s）

组别 n 胆汁返流时间（min） 胆汁返流次数（次）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 25 29.49±4.38 12.17±2.06 102.83±11.47 50.27±5.18对照组 25 30.21±5.42 17.54±3.21 103.62±12.15 63.14±7.42 X2 - 0.516 7.039 0.236 7.111 P - 0.607 0.000 0.814 0.000

综上所述，治疗胆汁反流性胃炎采用左金丸合半夏泻心汤加减可促进疗效提高及症状缓解，缩短胆汁返流时间，减少返流次数，值得推广。