针对性特殊护理干预在老年脑卒中患者康复期中的应用观察

河南省新乡市中心医院（453000）魏佳佳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年8月～2017年6月老年脑卒中康复期患者127例，入院顺序分组，对照组63例，其中女25例，男38例，年龄61～86岁，平均年龄（72.07±6.81）岁。研究组64例，其中女27例，男37例，年龄60～87岁，平均年龄（71.42±7.48）岁。两组临床资料无明显差异（P＞0.05），且本研究经我院伦理协会审核同意。

1.2 方法 对照组采取常规干预，包括常规用药指导、排痰指导、口腔护理、饮食指导及肌力训练等。于此基础上研究组采取针对性特殊护理干预，具体措施为：①强化心理干预：脑卒中患者在康复期多伴有吞咽功能、语言功能及肢体功能障碍，因此易出现悲观、抑郁、焦虑、不安等负面情绪，护理人员应在充分理解及尊重每一位患者的前提下，加强与其交流，鼓励其倾诉内心的真实想法，且鼓励其调整自身心理状态，乐观积极面对未来的生活；同时，护理人员应带其熟悉医院环境，消除其陌生感，并为其提供安静、舒适、卫生的病房环境，建立良好的护患关系。②强化康复训练：护理人员指导患者早期进行从床边坐起、在床边站立、进食、穿衣、洗脸等运动，进而显著提高其日常生活能力；对康复较快患者，护理人员可带其进行户外运动，如打太极拳、做广播体操、步行及慢跑等，每次运动15～20min，1～2次/d，从而有效提高其身体抵抗力，缩短康复进程。③强化社会支持：护理人员应与患者亲友主动交流，鼓励其经常探视患者，生活中多关心患者衣食冷暖，使患者能充分感受到来自家庭及社会的情感支持，同时鼓励患者家属监督患者进行康复训练，进而有效促进其身体康复。

1.3 观察指标 ①干预前后以卒中量表（NIHSS）评价两组神经功能，以汉密顿抑郁、焦虑评分量表（HAMD、HAMA）评价两组负面情绪。②预后并发症发生率。

1.4 统计学分析 以SPSS23.0处理数据，计量资料以(±s)表示、t检验，计数资料以n（%）表示、卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 NIHSS、HAMD、HAMA评分 干预前两组NIHSS、HAMD、HAMA评分对比无显著差异（P＞0.05），研究组干预后NIHSS、HAMD、HAMA评分低于对照组，有显著差异（P＜0.05），见附表。

2.2 预后并发症 研究组预后并发症发生率1.56%（1/64）低于对照组15.87%（10/63），有显著差异（χ2=8.218，P=0.004）。

3 讨论

研究指出老年脑卒中患者于康复期应进行适当身体功能康复训练，可有效提高其生活自理能力，改善其生活质量[1]。学者高碧容等[2]研究证实，将针对性护理干预应用于老年脑卒中偏瘫患者，能有效提高其健康饮食定义、戒烟戒酒重要性及功能训练在康复中作用等健康知识知晓率。本研究发现，研究组干预后NIHSS、HAMD、HAMA评分低于对照组（P＜0.05）。可见，老年脑卒中康复期患者采取针对性特殊护理干预，能有效改善其神经功能及负面情绪。分析原因可能在于：针对性特殊护理干预能采取更专业、更具针对性的心理开导方法，能从心理学、医学双重角度解答其心中疑惑，减轻其心理负担，缓解其焦虑、紧张、抑郁等负面情绪。针对性特殊护理干预能依据患者实际情况，为其设定阶段性及总体肢体康复训练计划，且能合理安排训练时间及控制运动量，进而有效促进其身体康复。护理人员还能以通俗易懂语言，详细讲解脑卒中康复期可能出现的并发症及相关预防常识，从而有助于减少预后并发症。从本研究可知，研究组预后并发症发生率1.56%低于对照组15.87%（P＜0.05）。可见老年脑卒中康复期患者采取针对性特殊护理干预，能有效降低其预后并发症发生率。

附表 两组NIHSS、HAMD、HAMA评分比较(±s,分)

附表 两组NIHSS、HAMD、HAMA评分比较(±s,分)

干预前研究组 64 20.24±2.07 23.19±5.11 27.36±6.21对照组 63 19.83±1.94 22.67±4.93 26.98±5.85 t - 1.151 0.583 0.354 P - 0.252 0.561 0.723干预后研究组 64 9.26±2.24 8.61±2.64 10.12±3.08对照组 63 12.93±3.18 12.53±3.89 13.49±4.26 t - 7.528 6.654 5.115 P - 0.000 0.000 0.000

总之，老年脑卒中康复期患者采取针对性特殊护理干预，能有效改善其神经功能及负面情绪，降低其预后并发症发生率。