护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响研究

河南省驻马店市中心医院（463000）牛丹丹

临床治疗ICU重症患者中呼吸机相关性肺炎属于获得性肺炎类型，是机械通气48h后进行拔管[1]，且发生肺炎，对患者生命健康造成严重影响的现象。将2015年9月～2017年9月期间收治的60例ICU重症患者作为分析样本，评价护理干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料 此次纳入的60例样本均选自2015年9月～2017年9月期间收治的ICU重症患者，将不同护理方式作为分组依据，参照组纳入30例，女性14例，男性16例，年龄最大76岁，年龄最小40岁，中位年龄（58.65±3.21）岁；实验组纳入30例，女性15例，男性15例，年龄最大75岁，年龄最小41岁，中位年龄（58.98±4.54）岁。比较统计参照组与实验组ICU重症患者一般资料，P＞0.05，统计学不显示数据分析意义。

1.2 方法 将常规护理纳入到参照组，固定导管，指导患者以及家属了解预防导管扭曲、压迫、堵塞的正确方法，保持导管的畅通，全面遵守无菌操作的相关规范，定时消毒处理病房、床单，将个性化护理干预纳入到实验组，主要包括：①护理人员业务水平的强化，医院定期组织医护人员进行培训，提升医护人员呼吸机相关性肺知识了解度以及掌握正确操作技能，提升预防呼吸机相关性肺的意识，持续改进护理实践的质量，预防呼吸机相关性肺炎[2]。②呼吸机管路的管理：每隔7d将呼吸机管道更换一次，避免管道发生故障或者污染。护理人员需要确保气管插管位置比呼吸机螺纹管、气管插管的水平位要高，将冷凝水及时清除，防止管道发生移动。③气道湿化与气管插管的护理，应用存在声门下吸引设备的气管套管持续或者间断吸引声门下方、气囊上方的气道分泌物，对气囊压进行随时调整。依据患者痰液实际粘稠度，以每小时1～3ml速度通过微量泵实施气道湿化处理，以便于有效排出痰液[3]。④肠内营养支持与口腔护理：选取患者侧卧位姿势，及时清除干净呼吸道以及口鼻腔内分泌物，冲洗到出现澄清的吸出液为止，利用肠内营养支持方式，如营养泵持续输入，应用胃肠动力药，确保胃排空，避免胃内容物反流导致发生误吸。⑤机械通气时间的缩短：医护人员密切观察患者生命体征状况，在医嘱下实施药敏实验，予以适当敏感抗菌药物，在稳定患者病情后予以机械通气处理[4]。

附表1 参照组与实验组ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生计算值对比

附表2 参照组与实验组ICU重症患者各项指标对比

1.3 观察指标 观察统计验证参照组与实验组ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生计算值、血氧饱和度、血氧分压、二氧化碳分压、机械通气时间、平均住院时间。

1.4 统计学方法 本次分析中应用SPSS19.0统计学软件处理纳入诊治的60例ICU重症患者涉及的所有临床数据，对参照组与实验组ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生计算值采取率（%）的形式表示，予以X2检验，对参照组与实验组ICU重症患者血氧饱和度、血氧分压、二氧化碳分压、机械通气时间、平均住院时间选取（均数±标准差）形式表示，予以t检验，检验结果P＜0.05，统计学数据形成组间显著参比意义。

2 结果

2.1 比较研究参照组与实验组ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生计算值 数据统计发现，实验组ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生计算值6.67%显著低于参照组的30.00%，P＜0.05，统计学数据形成组间显著参比意义。见附表1。

2.2 比较研究参照组与实验组ICU重症患者各项指标 数据统计发现，实验组ICU重症患者血氧饱和度、血氧分压、二氧化碳分压、机械通气时间、平均住院时间对比参照组数值，P＜0.05，统计学数据形成组间显著参比意义。见附表2。

3 讨论

机械通气治疗中呼吸机相关性肺炎是常见的一种并发症，如果患者治疗过程中产生呼吸机相关性肺炎，不但会将住院时间延长，也会增加患者家庭经济负担，严重的呼吸机肺炎可能威胁患者生命安全。呼吸机通气治疗中反复吸痰可能感染破损的呼吸道黏膜[5]，促使细菌快速繁殖生长，进一步扩散感染。口腔细菌是呼吸机肺炎发生的关键，此外患者心理因素与气道也会带来极大影响。与传统护理干预相比较，定时清洁患者口腔，适当调节湿化器温度，对于呼吸机相关性肺炎的降低十分有利。如果患者进行呼吸机治疗，护理人员应该详细为患者阐述呼吸机原理与使用方法，最大限度缓解患者不良的心理情绪，促使患者以最佳状态面对疾病。采取生理干预与心理干预结合的护理模式能够促使患者全面了解呼吸机相关性肺炎相关知识。给予机械通气患者有效且安全的护理干预十分重要，可减少呼吸机相关性肺炎发生率。同时提升管理病房环境的力度，可将病房细菌含量显著降低。此外有效消毒处理气管导管套囊、呼吸道、呼吸机、口腔，有利于降低感染发生率。选取合理体位，对于排出痰液十分有利。饮食的合理护理可将患者机体免疫功能显著提升，由此发现有效护理干预对于ICU重症患者的临床治疗尤为重要，可减少呼吸机相关性肺炎发生的几率，对于保证患者权益具有重要意义。

本次研究发现，实验组ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生计算值6.67%、血氧饱和度（94.21±6.32）%、血氧分压（72.54±4.11）mmHg、二氧化碳分压（37.54±4.11）mmHg、机械通气时间（10.21±2.32）d、平均住院时间（16.55±3.26）d对比参照组数据形成显著参比意义。证实，个性化护理干预应用之后对于预防呼吸机相关性肺炎十分有利。

综合以上结论，在ICU重症患者中采取护理干预相比较常规护理优势更显著，能够有效预防呼吸机相关性肺炎，可缩短机械通气时间，有利于提升患者生活质量。